腰腿痛和颈肩痛.ppt

腰腿痛和颈肩痛
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它们是一组临床多见的症状 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状,颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓、神经损害症状。 由于其病因复杂、脊柱的生理退变与疼痛关系不十分明确,临床表现多样,诊断标准不一,治疗方案尚未规范,这些都值得进一步深入研究。
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腰腿痛一、解剖特点1、腰骶部是脊柱两个相反弯曲段的交界处, 又是活动的脊柱与相对稳定的骨盆连接处, 该处负荷应力集中,易退变与损伤2、脊柱依靠多种结构及周围肌肉增强稳定,  若这些组织病损,脊柱的稳定与平衡破坏,  也会出现症状。
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3、椎间盘测压后发现:人体在坐位、弯腰及 负荷时,椎间盘压力增加,这说明,弯腰、 负荷是退变、损伤的不良姿势。4、L1椎管平面以下形成的马尾神经、腰神经 根经神经根管出椎间孔。腰椎间盘突出,  原发腰椎管狭窄,小关节增生,黄韧带肥 厚,以及局部无菌性炎症等均可出现神经 根及马尾神经症状。
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二、疼痛性质及压痛点:1、疼痛性质※局部疼痛:病变部位即疼痛部位,分泌致痛物质。 特点:固定压痛点,局封止痛有效 ※放射痛:疼痛沿受损神经向末梢放射 特点:疼痛有特定方向,有典型神经受损体征,  病程久有肌萎缩及营养不良。 ※反射痛:疼痛经脊神经后根或脊髓丘脑束 通过聚合—易化或聚合—投射,使同一 脊节脊神经前支支配区感觉异常。 特点:定位模糊,以感觉障碍为主。少有神经 损害
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功能性腰痛2、压痛点: 是局部病变体征,以表浅软组织表现明显。 ※棘上、棘间韧带劳损 ※第三腰椎横突综合征 ※臀肌筋膜炎 ※臀上皮神经炎 ※腰肌劳损 ※腰骶韧带劳损 ※深部组织(小关节、椎体、椎间盘)为深压痛
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三、病因及分类 1、非脊柱及周围软组织1)内脏疾病:胰腺疾病、泌尿系疾病、妇科疾 病2)椎管内神经系统疾病(先天、炎症、肿瘤)3)血管系统疾病:血栓性静脉炎、血栓闭塞 性脉管炎。
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2、脊柱及周围软组织1)损伤:骨折、脱位、椎间盘突出、椎弓崩 裂、椎体滑脱、急慢性软组织损伤2)炎症:骨髓炎、结核、强直炎、 软组织纤维织炎3)退变:骨关节退变、椎管狭窄、骨质疏松、 黄韧带肥厚4)发育及姿势异常:移行椎、脊柱裂、侧凸、 后凸,腰肌瘫、扁平足。5)肿瘤
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