浅析三联消石疗法对肝内胆管结石的治疗机理.doc

浅析三联消石疗法对肝内胆管结石的治疗机理
杜育海曹菁
【摘要】目的探讨三联消石疗法对肝内胆管结石的疗效及治疗机理。方法应用雄性豚鼠建立肝内胆管结石模型,对比观察应用三联消石疗法后,造模组豚鼠胆汁中C反应蛋白、黏蛋白及其肝脏超微结构、肝内胆管结石成石率的变化。结果采用三联消石疗法豚鼠胆汁中C反应蛋白及黏蛋白含量明显降低(P <),电镜观察发现其肝脏超微结构明显改善,肝内胆管成石率显著降低(P <)。结论三联消石疗法可降低豚鼠成石胆汁中C反应蛋白、黏蛋白的含量,并改善肝脏超微结构,逆转成石胆汁,从而起到治疗肝内胆管结石的作用。
【关键词】三联消石疗法; 肝内胆管; 结石; 豚鼠; 电镜
肝内胆管结石主要为胆色素结石,其病因病机至今仍未阐明。目前认为,胆色素结石的形成与胆红素的过饱和沉淀、胆汁中黏蛋白及其他蛋白质比重的增多、胆道动力学异常等因素有关。胆汁中C反应蛋白及免疫机制、氧自由基等都参与胆色素结石的形成[1] 。胆汁中涉及炎症反应环节变化的C反应蛋白、黏蛋白等,与胆色素结石的形成密切相关。目前,临床对肝内胆管结石的治疗多采用手术,如肝叶或肝段切除、重建胆管通路等,或再配以溶石、碎石、取石相结合的治疗措施,然疗效欠佳。近年来,中医中药对胆道疾病的治疗优势愈发明显,可以预见,中西医结合治疗肝内胆管结石可能会成为其发展的方向[2] 。
我们在临床运用三联消石疗法(中药、针刺运动治疗、推按运经仪及部分西药)治疗肝内胆管结石取得了较好疗效的基础,并用该法肝内胆管结石豚鼠模型胆汁中C反应蛋白及黏蛋白的含量,及其肝脏超微结构、肝内胆管结石成石率进行了进一步的观察和研究,现报道如下:
材料和方法

普通豚鼠60只,月龄2~3个月,体重250±20g,采用笼养方式。

中药汤剂补气养肝汤、疏肝通胆汤为山东青岛中西医结合医院的院内制剂。补气养肝汤由黄芪、党参、白术、茯苓等中药组成;疏肝通胆汤由大黄、茵陈、栀子、柴胡等重要组成。盐酸林可霉素注射液,规格: g/ ml。
、造模及药物处理
取豚鼠60只,随机分成3组,每组20只。每笼饲养豚鼠5只,先笼养1周以适应环境,然后进入实验状态。
正常对照组
每只每日喂适量青饲料并喂正常颗粒饲料50g ,喂养90d ,分上下午进食,并每日喂适量青饲料。
造模对照组
每只每日喂成石饲料[ g, g(其中酪蛋白1g,, 纤维素1g,猪油1g, g, g)] 50g。喂养60d,后改用正常颗粒饲料喂养30d,并每日喂适量青饲料。
三联消石疗法对照组
每只每日喂成石饲料,共60d,后改用正常颗粒饲料加中药(前15d补气养肝汤,后15d疏肝通胆汤,分上下午)灌胃,药物剂量以成人用药剂量(60kg体质量,中药400ml/d)按实验动物体型系数换算法计算,,中药连续给药30d。正常组与模型组均予等体积生理盐水灌胃。各组灌胃时间均为1次/d。从第61 日起,每日用固定器固定豚鼠,针刺一侧“膈俞”、“肝俞”、“阳陵泉”等穴,连接脉冲电针仪通电留针15min,以连续波、频率