颈椎牵引及颈椎病健康教育护理体会.doc

颈椎牵引及颈椎病健康教育护理体会
1北京顺义区医院 2兵器工业北京北方医院
【中图分类号】 R473. 2
【文献标识码】 A
【文章编号】 1550 -1868( 2016) 04
颈椎牵引是治疗颈椎疾病的主要措施之一。因为有效的牵引能缓解颈项部肌肉痉挛,增大椎间隙和椎间孔,有利于已外突的髓核及纤维环组织复位,缓解对神经根、血管、脊髓的压迫与刺激,从而缓解颈椎疾病症状,并可调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能[1]。
作为一种医疗措施,颈椎牵引有一定的适应症和禁忌症。同时所治疗疾病也需要健康教育。本文将对数年颈椎牵引及健康教育的工作体会进行总结。
1. 颈椎牵引的注意事项
选准适应症,排除禁忌症
颈椎牵引可以治疗颈椎疾病,如颈椎早期退变、颈椎间盘突出症、神经根性颈椎病等,但应注意对颈椎病伴严重心脑血管疾病、颈椎严重退行性变伴骨桥形成、颈椎管骨性狭窄超过1/2、严重骨质疏松、颈椎骨折、寰枢关节错位、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈椎体滑脱、椎管狭窄等患者,应慎用或禁用颈椎牵引。对于年龄低于18岁的青少年,也不主张使用颈椎牵引。
故牵引前要再次评估患者,患有严重骨质疏松症、颈椎结核、肿瘤等患者禁忌做颈椎牵引。
规范颈椎牵引流程,密切观察患者反应及时调整
要注意掌握好颈椎牵引的顺序、牵引的力度,做好牵引前的准备工作。
牵引前,在患者下颌处垫一小毛巾,避免挤压引起下颌部疼痛;牵引头带松紧合适,不可过紧过松。牵引力可随时调整,以颈部无疼痛不适,颌面、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引的方向一般为稍前屈位时,告知患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉,使牵引更有效。
具体的牵引方向和力量可根据患者病情及牵引反应进行调整。牵引重量从4kg开始,逐渐加大至10kg左右。神经根型颈椎病和颈椎间盘突出症有上肢不适者,如果牵引方向和力度合适,患者的上肢不适感会立时得到缓解。
对首次牵引者,或慎用症患者,如椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病,牵引过程中要密切观察患者面色、感觉等情况,出现头晕、恶心、出冷汗等不适,立即停止牵引并报告值班医生进行对症处理。
牵引时嘱患者安静,勿说话、看书,如有咳嗽、打喷嚏时应停止牵引,以免使被牵引的肌肉拉伤或颈部关节扭伤。牵引时固定其头部位置,嘱其不要左右旋转而致小关节错位。
每次牵引的时间不宜过长,最多不超过30min,以免引发颈枕部软组织牵拉性疲劳,出现头痛、头麻等不良反应。
牵引结束时应缓慢除去牵引力。比较舒适的方法是患者扶住坐椅站起,令牵引力逐渐减弱。如立即停止牵引,颈部受力瞬间消失,有可能出现颈部不适感。停止牵引后,患者先静坐片刻再缓慢转动颈部,然后才站起来。
症状随治疗缓解时,即说明牵引已见效。牵引一般10次为一疗程。根据病情可连续牵引至2~3个疗程。当症状基本消失时,要再坚持牵引一段时间,巩固疗效。家庭牵引的话,应有家庭人员陪同,以防止意外发生。
2. 颈椎疾病患者的健康教育
颈椎健康教育的重要性
颈椎疾病多呈慢性进展、急性发病,健康教育可有效延缓颈椎疾病的进展,防止其反复急性发作。
有调查结果显示,颈椎病患者对疾病健康知识认知存在严重不足,对疾病的诱发因素及相关预防措施的认识水平低[2]。有研究表明健康教育