体格检查视频记录2.doc

体格检查视频记录:
自我介绍
一般检查
检查清点体格检查用器械
观察发育、营养、体型、面容和意识等一般状态
当受检查者的面,清洗双手
测量体温:腋温5分钟
触诊动脉至少30秒
触诊双侧桡动脉
检查呼吸频率
测右上肢血压时,气袖中部对准肱动脉,赋于上臂,以适当速度向气袖内注气,待肱动脉搏动消失, kPa(20 ~30mmHg),然后慢慢放气,汞柱缓慢下降,听到的第一个搏动声音所示的压力值是收缩压,继续放气,声音突然变弱,低沉,消失,取消失时的压力值为舒张压,同样方法再测定一次,取其较低值。
头部
头颅检查应注意大小、外型,用双手分开头发,观察头皮
触诊有无压痛,包块等
视诊颜面和双眼,用近视力表放在眼前33cm处,分别检查左右眼近视力。
请受检者向上看,检查下睑结膜、球结膜和巩膜
检查内囊
请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜和巩膜
请受检者皱额和闭眼,
检查面部神经运动功能,
检查眼球运动功能,至右食指与受检者离前25--30 cm,请受检者头部固定,双眼注视指间,随手指运动,来观察双眼球平行运动的情况
检查瞳孔直接对光反射
检查瞳孔间接对光反射
检查调节反射时,食指迅速移至近点
检查辐辏反射时,食指应缓慢移近眼球
视触双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后,向上牵拉,观察外耳道
触诊颞颌关节,请受检者张口及闭口
检查颞颌关节运动
请受检者眼耳闭目,分别检查双耳听力
视触外鼻
观察鼻前庭时,用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察鼻前庭
分别检查左右鼻道通气状态
检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛
用压舌板检查口唇、颊黏膜,牙齿、牙龈、舌质和舌苔
观察口底
检查口咽部
请受检者口张大,并发“啊”音
检查舌下神经,伸舌
检查面神经运动功能,露齿,鼓腮,吹哨
检查三叉神经运动之时,检查双侧咬肌收缩力
检查三叉神经感觉支,上、中、下三支
颈部
暴露观察颈部,除去枕头,检查颈椎活动
检查副神经运动功能时,请受检者耸肩、转头
触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结
触诊甲状软骨,配合吞咽
触诊甲状腺峡部,甲状腺侧叶
分别触诊双侧颈动脉
触诊气管位置
听诊颈部血管杂音
胸部
暴露胸部
观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等
用右手顺时针方向触诊左侧乳房
用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结
用左手逆时针方向触诊右侧乳房
用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结
触诊胸壁弹性,有无压痛
检查双侧呼吸动度
检查有无胸膜摩擦感
检查双侧触觉语颤
请受检者重复发长音“yi”
叩诊双侧前胸和侧胸,先直接叩诊,再间接叩诊,先左后右,至上而下,由外向内
听诊双侧肺尖
听诊双侧前胸和侧胸
请受检者微张口,每点至少听诊1、2个呼吸周期,注意左右对比
检查语言共振时,嘱受检者重复发“yi”、“er ”(儿)、“san ”(三)音
取切线方向观察心前区
用2步法触诊心尖搏动:手掌、手指
用手掌触诊心前区,包括胸骨左缘3、4、5肋间隙,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感
用指指叩诊法,叩心脏相对浊音界,先叩左界,从心尖至第二肋间,分别做标记,叩右界时,先叩出肝上界,依次上移,至第二