上消化道出血的护理.docx

HPLC法测定炔雌醇脂质体的含量及包封率
 作者:陈云,陈涛,卢婷利,胡惠静,马玉樊
【摘要】 目的建立测定炔雌醇脂质体的含量及包封率的方法。方法采用HPLC法,以AgilentHCC18柱(mm×250mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇水(体积比70∶30),柱温为室温,流速为mL·min-1,紫外检测波长为281nm。结果炔雌醇与卵磷脂、溶剂峰能有效分离,炔雌醇在2~2;年龄18~83岁,平均打51岁。肝硬化56例,消化性溃疡14鹣例,急性胃黏膜病变6例,消化系统肿瘤莞1l例。本组患者均有不同程度的呕血、鲩便血和休克症状。经过治疗与护理,治愈阎63例,好转17例,自动出院2例,转外科手术2例,病情恶化及死亡3例。编婵辑。
2护理体会
临床观察
(1)严密观察生命体征。对血压的观察:消化道郝大出血可导致休克,表现为血压下降和脉Щ压差缩小;对脉搏的观察:脉搏的改变是房观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速选,休克晚期脉搏细而慢;对体温的观察:枰失血者体温多低于正常或不升。上消化道大出血患者多在出血后24h出现低热,瘸一般≤℃,持续数日或数周;若体温≥℃焘,应考虑与失血性周围循环衰竭引起体温
调节中枢功能障碍合并感染有关;如体温持续不退或退热后又上升则应考虑再出血饕。
(2)观察呕血、便血性质和量。呕∽血与黑粪的颜色、性质,取决于出血量、裥速度、血液与胃酸的作用及在胃肠道停留赤时间。一般来说,大便潜血试验阳性提示咿每日出血量>5ml;出现黑粪表明出血は量在50~70ml以上;胃内积血量达冒250~300ml时可引起呕血;一次剁出血量在400ml以下时,一般不引起全身症状,如超过1000ml,临床即蝤出现急性周围循环衰竭的表现。
(3)Ν观察尿量。尿量可反映全身循环状况及肾资血流情况,所以应正确观察24h出入量鸺。
(4)观察神志、四肢情况。出血量镆在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在2冢0%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四稚肢厥冷等休克症状。
(5)观察有无再嗤出血迹象。反复呕血,甚至呕吐物由咖啡嵋色转为鲜红色;黑便次数增多且粪质稀薄屈,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;周围外循环衰竭的表现经补液、输血而未改善,蕈或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压枭不稳定;红细胞计数、血细胞比容、血红钠蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续希增高;在补液足够、尿量正常的情况下,智血尿素氮持续或再次增高;门静脉高压的
美病人原有脾大,在出血后暂时缩小,后不惚见脾恢复肿大。以上表现提示可能再出血。
及时补充血容量
迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量,抢救治疗开始滴归速宜快,但也要避免因过多、过快输液、遂输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重钔病情。
三腔二囊管压迫止血的护理
插筷管前检查有无漏气,插管过程中必须经常绐观察患者面色、神志。插管后要保持胃气实囊压力为50~70mmHg(1mmH轩g=),食管气囊压力为35~45mm┲Hg,密切观察引流液的颜色和量,置管爨24h后宜放出气囊气体,以免压迫过久眦导致黏膜坏死。鉴于近年药物治疗和内镜擅治疗的进步,目前已不推荐气囊压迫作为┫首选止血措施,其应用宜限于药物不能控泮制出血时作为暂时止血用,以赢得时间去ル准备其他更有效的治疗措施。编辑。
加汐