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唾液酸酶快速检测BV
十堰市人民医院检验科王娟
细菌性阴道病(bacterial vaginosis ,BV) ——它是由多种病原菌,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等导致阴道内微生态平衡失调的阴道炎性病变,是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群数量减少,代之以一组厌氧菌数量增加的临床综合征。其主要表现为异味白带增多,外阴有不适感等。
乳酸杆菌
链球菌
大肠杆菌
葡萄球菌
变形杆菌
变形杆菌
定义
病因研究史
早在上个世纪人们就已注意并开始治疗细菌性阴道病,但在相当长的时期里,人们对其产生的原因尚不清楚,因而被称为非特异性阴道炎。
1955年,Gardner和Dukes医生的研究把引起BV的原因归结为“阴道嗜血杆菌性阴道炎”,并指出,患有BV的妇女能够产生一种鳞状扁平上皮细胞——线索细胞,医生可据此进行诊断。
1984年,在瑞典斯德哥尔摩有关本病的国际会议上正式命名为细菌性阴道病。其理由是因为该病系由多种病原体所致,尤其是阴道的炎症不明显,具有代表炎症反应的白细胞不多。
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性病女性患者患病率33%以上
异常阴道分泌物者患病率44%
占外阴、阴道感染的40%-50%
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本病由于症状较轻而易被忽视,但能对母亲和胎儿及婴儿的健康引起严重后果,如:宫腔感染、盆腔感染及绒毛羊膜感染,产后感染,先兆流产,早产,胎膜早破,低体重儿等。国外研究证明细菌性阴道病与这些疾病有明显的相关关系。在计划生育手术方面也常因该病影响手术进行,是因症取环的重要原因。
细菌性阴道病
发病率逐年升高
主要危害
临床表现
有超过1/3患者无明显症状
1
阴道分泌物增多,呈灰白色
2
厌氧菌繁殖——腐臭或鱼腥味
3
阴道及宫颈检查无明显异常
4
实验室常用检测方法及其缺陷
阴道分泌物加德纳菌培养
培养检出病原体一般作为微生物感染性疾病的“金标准”,但由于BV 是因菌群失调引起的,加德纳菌在40%~50 %的正常妇女中也可分离到,培养法在BV 检测中无效。所以目前认为该法不是BV 可靠的诊断方法。
实验室常用检测方法及其缺陷
常用金标准Amsel法
①阴道分泌物乳液状;
②pH>;
③阴道分泌物加10%NaOH产生氨味( 烂鱼样腥臭味) ;
④阴道分泌物涂片可见线索细胞(>20%)
此4项指标中具备3项即可判为 B V阳性,其中④必须存在。如果④阴性,但涂片革兰氏染色可见大量革兰氏阴性球杆菌,无或偶见乳酸菌亦可判为BV阳性。

存在的问题:
一些与感染无关的因素如近期性生活、阴道灌洗、行经或是存在大量子宫颈液等同样可以导致阴道pH值升高,或使分泌物产生异味;pH值法敏感但不特异; 胺试验中对气味的鉴别因人而异;线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等影响,主观性强,因而很难对判定结果进行统计和比较。
实验室常用检测方法及其缺陷
气-液相色谱分析法
在正常妇女中,乳酸是主要的成分,仅有少量的丁二酸盐。但在BV妇女中,丁二酸盐和乳酸的比例可上升到≥0. 4,用气-液相色谱法分析阴道分泌物中不易挥发的丁二酸盐以诊断BV。

存在的问题:阳性预告值仅为48%,需要使用实验室不常备的仪器,因此不适合广泛应用。
新一代检测方法——唾液酸法简介
反应原理:正常阴道中有少量厌氧菌生长,厌氧菌与需氧菌的比例为1:2~1:5,患BV 时厌氧菌与需氧菌的比例为 200:1~1 000:1,而唾液酸酶的活性与厌氧菌的数量有关,正常人阴道中唾液酸酶活性极低,唾液酸酶法检测不到,因此唾液酸酶法测定时不变色,患BV 时唾液酸酶活性大大增加,甚至可达正常时的 40多倍,测定时变色。
可靠性验证:阴道分泌物中支原体、乳头瘤病毒、疱诊病毒、mV病毒、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体均无唾液酸酶,不会产生干扰反应。经Amsel诊断标准比对,%,% 。