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ARDS是在严重感染、休克、创伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。
临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。
以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征。
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)
ARDS柏林定义
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
起病时间
高危患者一周以内新出现的呼吸道症状或症状加重
胸部影像a
无法用胸腔积液、肺不张或结节充分说明的双肺阴影
水肿原因
无法由心脏衰竭或容量负荷过度来解释的呼吸衰竭如果没有危险因素存在,需要通过客观的评估(例如,超声心动图检查),以鉴别心源性肺水肿
氧合b
轻度
200<PaO2/FiO2<300且PEEP 或 CPAP≥5 cmH2Oc
中度
100<PaO2/FiO2<200且PEEP≥5cmH2O
重度
PaO2/FiO2<100且PEEP≥5cmH2O
ARDS柏林定义
ARDS是常见的危及人类健康的呼吸危重症之一,重症ARDS患者的重症监护病房(ICU)病死率在40%~50%。
机械通气是救治ARDS患者的关键医疗措施,合理的机械通气治疗策略可以显著降低病死率,反之则会进一步加剧病情的恶化。
ARDS机械通气
呼吸机相关肺损伤
中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组依据国内外最新的研究进展,归纳和构建了12个在临床实践中常见的重要问题,并采用目前国际上广泛应用的循证医学方法—— GRADE(Grades of mendation, Assessment, Development, and Evaluation)方法,即推荐分级的评估、制定和评价方法,制定了《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(下文简称“指南”)。
ARDS患者机械通气指南(试行)
为临床医务人员进行ARDS患者床旁机械通气治疗时提供最佳的治疗方案
减少与机械通气相关的医源性肺损伤的发生,进而整体提高
ARDS患者机械通气指南(试行)