智齿冠周炎护士 PPT课件.ppt

智齿冠周炎
徐佳
一定义
智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎最为常见,多发于18-30岁。
二病因
1. 智齿阻生或萌出不足
2. 局部自洁功能差
3. 盲袋易潜藏食物残屑及细菌
4. 对颌牙的咬伤
5. 机体抵抗力下降
,故本病多见于该牙
图1近中阻生图2水平阻生图3垂直阻生
三临床表现
局部:
早期:磨牙后区胀痛不适,张口轻度受限。
加重时局部自发性跳痛,耳颞神经区
反射性痛。
后期:炎症影响咀嚼肌——不同程度的张口受限
波及咽侧——咀嚼、进食及吞咽困难
病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、
食欲减退等全身症状
全身:
全身症状明显时,常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。
扩散途径
,形成骨膜下脓肿,脓肿继续向外蔓延,可在咬肌前缘和颊肌后缘间的薄弱处形成皮下脓肿,当炎症穿破皮肤后,可形成经久不愈的颊部皮瘘。
急性期治疗不及时,炎症可直接蔓延或经淋巴管扩散,而引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。
,可在相当于第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿,穿破黏膜后可在此形成龈瘘。
急性炎症消退后,对估计不可能萌出的患牙应尽早拔除。
否则,冠周炎反复发作,周围组织纤维化,而失去应有的缓冲作用,脓液更易向邻近间隙及深部组织扩散。
龈颊沟处龈瘘及面颊部皮瘘不能彻底治愈。有的瘘管,长达数年,十年之久,便是没有拔除患牙的缘故。
四诊断
、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。

 急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。