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洗胃操作及并发症
洗胃法
定义:洗胃法是将胃管由鼻腔或口腔插
入胃内,将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。
洗胃目的
临床上常用来清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收,利用不同灌洗液进行中和解毒;对于幽门梗阻的病人,通过洗胃能将胃内滞留食物洗出,同埋给予生理盐水冲洗,可减轻胃黏膜水肿与炎症;还可用于手术或某些检查前的准备。
洗胃禁忌症
强酸、强碱禁忌洗胃。
活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血。
肝硬化并发食道静脉曲张。
食管阻塞、胃癌一般不作洗胃。
昏迷病人洗胃宜谨慎。
洗胃并发症
急性胃扩张
(一)发生原因
洗胃管孔被食物残渣堵塞,造成活瓣作用,使洗胃液体只进不出,多灌少排,进液量明显大于出液量,导致急性胃扩张。
患者神经紧张、疲惫或意识障碍,反复洗胃造成大量潴留在胃内。
洗胃过程中未及时添加洗胃液,药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面,使空气吸入胃内,造成急性胃扩张。
临床表现
腹部高度膨胀,呕吐反射消失,洗胃液
吸出困难。
预防及处理
催吐。
小剂量灌洗。
洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡。
防止空气吸入胃内。
正确掌握手术切开洗胃指征。
密切观察病情变化及上腹部是否膨隆。
对于已发生急性胃扩张的患者,协助患者取半卧位,将头偏向一侧,并查找原因对症处理。
临床表现
洗出液呈淡红色或鲜红色,清醒病人主诉胃部不适、胃痛,严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
预防及处理
插管动作要轻柔,快捷;插管深度要适宜,成人距门齿50cm左右。
做好心理疏导,尽可能消除病人过度紧张的情绪,积极配合治疗,必要时加用适当的镇静剂。
抽吸胃内液时负压适度,-,。对昏迷患、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸(-)。