肺栓塞的临床护理
鄢翎
【概述】
肺栓塞(PE)
是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征得总称。
PE的严重程度取决于:
栓子性质
栓子大小
栓子阻塞范围
栓塞后释放的液体因子
原心肺功能
PE发病率高,我国
高于美国的每年发病
率约60万,是严重
危害人民健康,致死、
致残的重要疾病。
【病因】
约有95%的肺栓塞
来自下肢深静脉血栓。
极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。
深静脉血栓形成的危险因素主要有:
高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、
妊娠、分娩、部分
心脏疾病,各种原
因导致的血管内皮
损伤等。
除血栓外,部分血栓由脂肪滴、空气、羊水、新生物细胞(如肿瘤的瘤栓) 、寄生虫虫卵、吸毒等引起。
极少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。
【诊断要点】
⑴呼吸困难或气促,是PE的常见症状,其程度与栓塞面积有关。
⑵胸痛,大多数表现为胸膜炎性胸痛,少数为胸骨后心绞样疼痛。
⑶咯血,一般量较少,大咯血少见。
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