吻合器痔上粘膜环切术后的护理体会.doc

吻合器痔上粘膜环切术后的护理体会
莫欣珍
(广西横县百合镇中心卫生院护理部广西横县 530302)
【摘要】目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)对Ⅲ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的护理体会。方法:对68例患有Ⅲ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的患者采用PPH手术治疗,术后密切观察病情及并发症,并给予合理的术前护理、并发症的护理及健康指导等。结果:68例痔病患者无复发,痊愈出院。结论:PPH手术是一种新型、安全有效的治疗Ⅲ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的方法,且高质量的护理是患者满意痊愈出院的重要因素之一,耐心细致的护理在术后起到重要作用。
【关键词】痔病 PPH手术并发症护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)36-0308-01
痔疮治疗多采用外剥内扎术进行治疗,此方法虽然安全、有效,但术后肛门周围容易出现相关的并发症如:切口部位疼痛时间较长、创面愈合较慢以及肛门狭窄等,会让多数痔疮病患者怯而止步。吻合器痔上粘膜环切术(PPH)是近年来肛肠外科痔病手术治疗领域最重要的进展,与传统切除术相比,PPH具有术后复发率低等优势[1],所以近几年在临床上被广泛应用[2]。我院2011年1月至2013年12月共行PPH术68例,现将对此术的术后护理体会报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取我院肛肠科收治的68例行PPH术的患者,男性42例、女性26例,年龄24~73岁,。其中Ⅲ°内痔22例、混合痔25例、直肠粘膜内脱垂21例。所选病症的主要临床表现:便血、内痔脱出等症状。排除合并有严重的全身性疾病,以及其他相关的病症如合并肛裂、肛周脓肿、肛瘘等附加适合于
传统手术的其他肛肠疾病。
手术方法
所选的患者均需行腰麻、骶麻或低位硬膜外麻醉。病人取常取截石位,部分患者考虑到身体原因需行折刀位,用圆形肛管扩张器扩开肛门后,在距齿状线3~5 cm处做1到2个直肠粘膜下的荷包缝合,随后旋开特制的圆形痔吻合器至最大位置,并使吻合器的钉砧头深入到荷包线的上端,然后将荷包线打结。在轻柔的牵拉荷包缝线的同时应逐渐收紧吻合器,随即将脱垂的粘膜层置入吻合器头部的空腔中。击发吻合器,切除空腔中的脱垂直肠下端粘膜[3]。随后观察吻合口是否有出血的部分,纱布压迫出血点,观察后取出扩张器。若有搏动性出血应缝扎止血[4]。
结果
在68例痔病患者中,66例患者治疗效果明显,痊愈后出院;2例患者术于后5天吻合口出血约20阿0ml左右,局麻下再次缝合止血后症状缓解。所选患者术后住院时间平均7天。术后1月复查吻合口状态恢复良好,随访3个月期间内无任何不良反应。
2 护理
术前护理
心理护理:PPH是新手术,是国内近几年运用吻合器治疗痔病的新手术方法,患者对于新出现的技术易产生恐惧心理,担心手术的治疗效果及手术的安全性、有效性及费用等因素,对于上述原因的出现,护士应该积极主动的与患者进行有效的沟通与交流,讲解该手术的操作方法以及比以往手术的优越性,尽量解除或减轻患者对痔病术后产生的疼痛以及出血等恐惧心理,达到以轻松的心理状态接受手术治疗。
术前准备:术前1~2d进食半流质饮食或