慢性咳嗽变异性哮喘急性发作的临床分析及疗效.doc

慢性咳嗽变异性哮喘急性发作的临床分析及疗效
张元明(青海省海南州共和县中医院 813000)
【中图分类号】+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0223-02
【摘要】目的探讨慢性咳嗽变异性哮喘急性发作的临床分析与疗效。方法对慢性咳嗽变异性哮喘急性发作的患者进行了血常规、血免疫球蛋白、过敏原的检测,支原体抗体、结核抗体的检测及肺功能的检查。结果我科治疗76例患者中68例治愈,6例有效,2例发展成支气管哮喘。结论慢性咳嗽应高度警惕GVA的可能,可早期诊断和正确治疗,减少误诊误治,有利于改善预后,预防哮喘发生,提高患者的生活质量。
【关键词】慢性咳嗽变异性哮喘急性发作临床分析疗效
慢性咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,即CVA)又名过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、是一种特殊类型的哮喘,是支气管哮喘的一种亚型,此亚型唯一的临床症状是慢性咳嗽。CVA(慢性咳嗽变异性哮喘)是指以慢性咳嗽为主要临床症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,CVA的临床特点为:主要表现为干咳,多于清晨及夜间明显,病程持续时间较长,从几周到数年不等,部分严重的咳嗽患者可因此而影响正常工作及休息,使生活质量明显下降。并且由于其临床表现与其他呼吸道感染疾病相似,往往容易漏诊和误诊,使病情不能得到及时纠正,甚至发展成典型的支气管哮喘。故下面将76例慢性咳嗽变异性哮喘急性发作的患者进行临床特点和疗效分析,具体报告如下:
1 对象与方法
对象选择我科从2011年3月至2012年12月留治的76例慢性咳嗽变异性哮喘急性发作确诊患者,其中男性60例,女性16例,年龄最大80岁,最小者18岁,平均年龄49岁,病程最长者已有10年,最短者8周,均以咳嗽为主要症状,其中干咳56例,%,刺激性咳嗽20例,%。咳嗽发生时间多在夜间或晨起时,运动或呼吸冷空气后均加重。所有患者均否认服
用血管紧张素转换酶抑制剂史及其他引起咳嗽的疾病,其中有个人过敏史者35例,%。查体发现:眼部充血16例,肺部听诊正常者44例,呼吸音增粗者10例。胸片检查56例均无明显异常。
方法对76例患者均进行了血常规、血免疫球蛋白、过敏源的检测,支原体抗体、结核抗体的检测及肺功能的检查等,确诊为CVA病例后均给予糖皮质激素(氟替卡松400μg-800μg/d)吸入,口服福莫特罗、博力康尼、酮替芬等常规治疗,咳嗽症状消失后仍用药1-3个月,另外,对支原体抗体阳性者,加用罗红霉素治疗。
疗效评定治愈病例:治疗两周至半年后咳嗽消失,观察1个月咳嗽无反复;有效病例:治疗两周后症状缓解,咳嗽明显减轻,偶有反复;无效病例:治疗两周甚至半年后,咳嗽无明显减轻,甚至发展成典型支气管哮喘。
2 结果
将76例确诊病例按上述方法治疗后,68例治愈6例有效,2例发展为慢性支气管哮喘。
其辅助检查结果及治疗效果如下:血象检查:白细胞计数≥10×109/L有11例,白细胞计数≤4×109/L有5例,嗜酸性细胞增高者28例,血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均正常,IgE升高者8例。过敏源检测:尘螨过敏者9例;冷空气过敏者16例;鱼虾过敏者6例。支原体抗体阳性6例,结