低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒的分析.docx

低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒的分析.doc低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒的分析
低分子右旋糖酐注射液(D40)主要用于改善微循环,防止DIC,临床应用极为广泛,一弭般无明显不良反应,现报道¨15例患者静滴低分子右旋足糖酐(下简称低右)致皮肤徵瘙痒如下。
1对象和方法
随机抽查我院260名静蟆脉点滴低右(武汉滨湖制药并厂生产,浓度为6%)的住排院患者,详细记录每位患者的年龄、性别、用药剂量、仂滴速、疗程、用药后有无瘙猫痒症状、瘙痒发生时间、体何检有无皮损以及既往有无两逋种或两种以上药物过敏史。换
2结果
260例患者男脂、女各130例,年龄23朕~70(平均54)岁,剂量均为500ml/d,滴秤速基本一致,约4ml/m笔in,疗程1~2周。15晃例出现瘙痒症状,其中男8兢例,女7例,男女比较无差玩异(P>)。15例中,40岁以上12例(%),30~40岁3例(%)。用唳药后1周内发生瘙痒4例,浠7~10d内发生瘙痒11鲸例(%)。体检无皮损9例躯,有皮疹6例。260例中嚷6例既往有两种或两种以上锄药物过敏史,全部出现瘙痒ㄓ症状,其中30~40岁2┕例。
3讨论
右旋糖酐为袋高分子葡萄糖聚合物,据分咣子量大小,可分为中分子右慑旋糖酐、低分子右旋糖酐和小分子右旋糖酐,临床广泛应用的是低右(D40),鹃平均分子量约4万,静脉点厮滴后易从肾脏排出,3h排栉出约50%[1]。低右制烯剂中常含有少量大分子右旋璜糖酐,连续应用后易在体内屦蓄积,分子量越大,越容易芄蓄积[2],心血管疾病、恒肾脏疾病、输入过快过多等堀因素可加重蓄积,蓄积体内斤的大分子右旋糖酐自身具备泐抗原性或与体内蛋白结合后获得抗原性,引起机体变态反应,这可能是致皮肤瘙痒殷的原因。
本调查低右致皮砼肤瘙痒发生率为%(15/墚260),与刘淑君等[3超]报道的%相去甚远,可能天与低右制剂质量(尤其是所筌含大分子右旋糖酐的量)、滴速等有关。40岁以上占冗%(12/15),可能是脒因为:①40岁以上冠心病Б、血栓性疾病及周围血管疾后病等患病率较高,应用低右’的机会相对增多,出现不良件反应的可能性随之升高;②纬40岁以上的患者循环、排邗泄功能较差,右旋糖酐易在耔体内蓄积。皮肤瘙痒的发生薏无性别差异(P>),但与陨患者是否为过敏体质有关。用药后1周发生皮肤瘙痒的靼患者为%(11/15),禽也有患者在用药当天即感瘙锾痒,一般临睡前多见。瘙痒初为间歇性,程度不一,常常自一处开始,逐渐延至较大拌范围或全身,瘙痒可发展为
筱持续性,甚至奇痒难忍。有酗的患者皮肤稍有摩擦即痒,虬因而不敢动弹。体检多数除骁抓痕外无原发性皮肤损害,铡也有表现为丘疹、红斑等。徜治疗应及时停药,行抗过敏丫治疗,局部外用醑剂、乳剂