10-心功能不全幻灯片.ppt

心力衰竭heart failure
第二节心力衰竭的病因和分类
第三节心力衰竭的发生机理
第一节心力衰竭的概念
第四节心衰临床病理生理基础
第一节心力衰竭的概念
心功能不全与心力衰竭的关系 Cardiac insufficiency and heart failure
代偿阶段
心功能不全
失代偿阶段(心力衰竭)
Cardiac insufficiency 心脏功能下降的完全代偿阶段和失代偿阶段,两者在本质上是相同的
各种致病因素
心脏收缩舒张
功能障碍
心输出量降低
机体需要不能满足
在各种致病因素作用下,由于心肌原发性或继发性收缩和/或舒张功能障碍,使心泵功能降低,导致心输出量绝对或相对减少,不能满足机体代谢需要的病理过程。
Heart failure is a condition initiated by impairment of the heart's function as a pump!
心力衰竭的概念Concept of heart failure
第二节心力衰竭的病因和分类
一、心力衰竭的病因
三、心力衰竭的分类
二、心力衰竭的诱因
四、心力衰竭时的代偿反应
一、心力衰竭的病因
原发性心肌舒缩
功能障碍
心肌损害
代谢异常
心脏负荷过度
压力负荷
容量负荷
后负荷
前负荷
病
因
心室充盈受限
根据心力衰竭起病及病程发展速度
根据心输出量的高低
根据心力衰竭的发病部位
根据心肌收缩与舒张功能的障碍
三、心力衰竭的分类
1,急性心力衰竭(acute heart failure):起病急,发展迅速,心排出量在短时间内大幅度下降。常见于急性心肌梗死,严重的心肌炎等。
2,慢性心力衰竭(chronic heart failure):起病缓慢,有较长时间的代偿阶段。在代偿阶段患者心衰症状可不明显,在疾病后期,机体代偿功能丧失,心排出量不能满足机体代谢需要,心功能进入失代偿期。这类心力衰竭临床上常见于高血压病、心瓣膜病和肺动脉高压等。
慢性充血性心力衰竭:当心力衰竭呈慢性经过,并伴有血容量增多,组织液增多和静脉淤血时称慢性充血性心力衰竭。
(一)起病及病程发展速度
(二)心输出量的高低
1,低输出量性心力衰竭:
此类心衰时心输出量低于正常,常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。
2,高输出量性心力衰竭:
此类心衰发生时心输出量较发病前有所下降,但其值仍属正常,或高于正常。造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态。
血容量增加回心血量增多心脏过度充盈心输出量增加心脏前负荷增大氧供应相对不足能量生成减少消耗增加心力衰竭)
1)左心衰竭:主要由于左心室受损或负荷过重,导致左心室泵血功能降低,使从肺循环流到左心室的血液不能充分射入主动脉,残留在左心室的血液量增多。因而心排出量下降的同时,还可出现肺循环瘀血甚至水肿。常见于冠心病、心肌病、高血压病及二尖瓣关闭不全等。
2) 右心衰竭:衰竭的右心室不能把体循环回流的血液充分排至肺循环,导致体循环淤血,静脉压上升而产生下肢甚至全身水肿等。常见于大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病和二尖瓣狭窄等。
3)全心衰竭:某些疾病如风湿性心肌炎或严重贫血可使左右心同时受累,发生全心衰竭。全心衰竭也可由一侧心室波及另一侧心室演变而来。例如:左心衰竭→肺循环高压→右心衰竭→肺动脉血流↓→左心排血量↓→冠脉缺血、左心受损→左心衰竭
(三)按心力衰竭的发病部位