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克林霉素致急性溶血3例报告
【关键词】 克林霉素急性溶血
克林霉素(clindamycin)为林可霉素的半合成闱衍生物,由于其对敏感阳性」球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,使用较方便,可供讷口服、肌注与静滴,用前无鲭须做皮试等优点,故临床应需用广泛。静脉滴注克林霉素疟致不良反应发生率高,据文击献报道,排在前3位的药物薄不良反应的临床表现类型,涸是皮肤及其附件损害、胃肠鬣系统损害及中枢和外周神经系统损害[1~3]。克林垧霉素致急性溶血病例报告少侈见,本院近期同一天有3例⑶患者应用克林霉素后出现急罾性溶血,经治疗后病情好转锒,现分析报告如下。
 1 临床资料
病例1,男,逊20岁,学生。患者既往无羟林可霉素类药物过敏史,无擞肝肾功能不全或严重的心、肺、血液、中枢神经系统疾病。因“反复发热,咳嗽,┈咽痒2d于XX年7月25颠日晚到本院急诊科就诊,诊戥断为“上呼吸道感染”,给予门诊静滴%氯化钠100樨ml+克林霉素×2支,%蕉氯化钠100ml+炎琥宁针80mg×2支,5%葡橼萄糖250ml+利巴韦林针×5支。患者输完液后于躯26日1时解小便时出现全褊程暗红色洗肉水样尿1次,量约300ml,当时无尿搡频、尿急、尿痛,无头晕、冖头痛,无恶心、呕吐,无腹稗胀、腹泻、腹痛。急查尿常
楂规示:BLD++,PRO瞧++,镜检红细胞,颗粒管钇型3~8个/HP。生化示:Crμmol/L,Feμmol/L,Mg/L,鳔P/L。门诊以“上呼吸道ナ感染”、“急性溶血”收入本科。查体:℃,脉搏10挹0次/min,呼吸20次昕/min,血压100/6氲0mmHg,神志清,表情赣自然,全身皮肤巩膜无黄染,咽红,扁桃体无肿大,心、肺、腹未见异常。入院后飙予完善相关检查,复查尿常嚏规:镜检WBC2~3/HP,PRO;血常规正常;腕肝功能生化:Feμmol偃/L,T-BiLμmol$/L,μmol/L,I-歧BILμmol/L,AL俸T/L,AST/L,CR毡P/L;溶血二项:PFH醪b/L,HP/L。入院诊蛉断:上呼吸道感染,急性溶血。入院后给予大量利尿、诗补液,排除毒素,稳定细胞膜治疗,同时给予护肝护肾鲰等对症支持治疗,早上8点衲后患者尿液颜色已经转为淡Θ黄色,体温降至℃,患者无妫明显不适,继续碱化尿液,庶护肝护肾治疗。7月28日荨查尿常规各项正常。7月2期9日复查肝肾功能各项正常;溶血二项:PFHb/L,HP/L,患者无明显不腾适,精神食欲睡眠正常,大坑小二便未见异常,给与出院彪。
病例2,系病例1的父亲,男43岁,干部,有脂眶肪肝病史。因“咽部瘙痒,崤疼痛1周,伴流涕1d”与篪病例1同时到本院就诊,诊钟断为“上呼吸道感染”,给曼予门诊点滴治疗,用药同病冲例1。患者输液完后即解全嫂程暗红色尿1次,量约25舟0ml,当时无尿急、尿痛迷、尿频,无头晕、头痛,无矍恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,予急查尿常规,BLD,枇PRO,镜检红细胞,颗粒
︶管型0~3/HP;生化:⒆Na148mmol/L,凳Crμmol/L,Feμ卯mol/L,P/L。门诊飙即以“上呼吸道感染”,“苷急性溶血”收入本科。入院查体:℃,脉搏80次/mㄩin,呼吸20次/min,血压120/60mmHg,神志清,全身皮肤巩膜驻无黄染,咽红,扁桃体无肿岣大,心、肺、腹未见