全自动血细胞分析仪漏诊3例白血病的分析.docx

全自动血细胞分析仪漏诊3例白血病的分析.doc全自动血细胞分析仪漏诊3例白血病的分析
【关键词】 血细胞自动分析;白血病;漏诊;分析
随着全自动血细胞分析仪的使用,白细胞疟二分群、三分群自动血液分析仪已普及,五分群也广泛邮使用,血常规检查在短时间呶内从手工操作过渡到半自动学、全自动检测,同时也带来许多不可避免的问题。其中鼠工作人员对先进仪器性能缺鲴乏全面掌握,对异常结果未烃做全面分析,盲目发出报告,从而易造成各类疾病的漏孀诊、误诊。在此将我院20狭02年至XX年漏诊3例白咋血病作以分析,与同行们共觇勉。
1 病例资料
例1И:患者王成年,男性,36绲岁,于2002年7月9日因全身关节疼痛来我院骨外ぜ科就诊,行风湿系列、血沉碳、血细胞分析检查,结果抗“O”阳性,血沉39mm靼/h,血红蛋白111g/雠L,白细胞×109/L,颇血小板114×109/L篑,淋巴细胞,中性粒细胞,填单核细胞,嗜酸细胞。因患殖者仅表现轻度贫血,未作镜搭检分类,临床诊断风湿病,收入外科治疗。使用抗生素邾治疗1周,疼痛未减轻,伴有全身出血点,16日再行蹇血细胞分析检测,白细胞×109/L,血红蛋白97帘g/L,血小板34×10敦9/L,淋巴细胞,单核细太胞,中性粒细胞,嗜酸0,
嗜碱,乃未作镜检,临床考负虑血液病,次日做骨髓穿刺锓,诊断为急性早幼粒细胞性嫖白血病。转血液内科治疗无毛效,于19日死亡。例2:柃患者席小娟,女性,33岁ほ,XX年5月6日因鼻、牙侮龈出血来我院就诊,经血常禚规检查,血红蛋白109g饲/L,血小板41×109/L,白细胞×109/L牡,淋巴细胞,单核细胞,中湓性粒细胞,嗜酸,嗜碱。未添作镜检幼稚细胞报告。临床肟初诊原发性血小板减少性紫昌癜,治疗4d,10日复查血细胞分析,血红蛋白99れg/L,血小板33×10诤9/L,白细胞×109/L,淋巴细胞,单核细胞,榇中性粒细胞,嗜酸0,嗜碱扳。此时外周血幼稚细胞达。输当日骨穿诊断为急性淋巴细擗胞性白血病,经化疗后缓解瞰,6月2日出院。例3:患怛者尹治奇,男性,56岁,鳓XX年3月9日因上腹疼痛、恶心、厌食来我院消化内科就诊,查体剑突压痛明显喃,临床行胃镜、血细胞分析伛检查,胃镜报出血性溃疡,坠血红蛋白119g/L,白园细胞×109/L,血小板唐98×109/L,淋巴细С胞,中性粒细胞,单核细胞鬼,嗜酸细胞,嗜碱细胞,未浚作镜检报告。经对症治疗7湟d,腹痛缓解,但出现寒战凭、高热。17日再行血细胞—分析,血红蛋白101g/爱L,白细胞×109/L,瓤血小板68×109/L,埽淋巴细胞,中性粒细胞,单槎核细胞,嗜酸细胞,嗜碱细顶胞。镜检外周血有中晚幼为妒主的异形细胞。18日骨穿报告为慢性粒细胞性白血病粥,化疗后缓解。
2 分析岬结果
 检验人员缺乏临床㈠知识 急性白血病起病急,剽临床表现多种多样,常以高┼热、出血、肝、脾、淋巴结浣肿大、骨关节痛为特点,个ㄍ别患者仅表现某一方面。我雹们部分检验人员由于对非典傣型症状缺乏足够的认识,思路狭窄,即便血常规报告异F常,仍凭借主观判断,不作镱涂片镜检,盲目发出报告单曾,致白血病细胞漏检。临床枢检验人员应熟悉急性白血病呈的各种临床表现特点,当血嘭红蛋白、血小板减少,白细艋胞超越正常参考值,或直方跟图异常的血标本均应涂片镜检[1],防止各类白血病鼋细胞漏检。
 对高科技产淀品的