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轻度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响
【关键词】 世界卫生组织
世界卫生组织认为:环境中对儿童威胁最大的是铅,铅污嚓染对儿童智能、体格和心理方面的发育有着极其严重的芨危害,近年来了解和控制铅脾污染成为社会各界关注的焦辎点[1]。环境铅污染对儿膂童的生长、发育有一定的不罱良影响。临床中儿童铅中毒巫以轻度铅中毒多见,根据文献报道,在我国目前除铅污仅染区外,其他城市儿童的血珲铅≥100μg/L的比例傥为10%~30%,高于2踹00μg/L的比例低于1祧%~2%[2]。作者自X锗X年7月至XX年3月对轻菖度铅中毒的儿童进行研究,以探讨,现报道如下。
1镙 临床资料
 一般资料 
入选对象为8个月~6岁正指常体检的儿童,按血铅100μg/L的水平分为铅中械毒组和正常血铅组,铅中毒凛组43例,正常血铅组42杲例。
 方法 
血铅采用韶钨舟原子吸收光谱法测定,衍仪器型号为BH2100型赡钨舟原子吸收光谱仪,检测卉仪器和实验试剂均由北京博晖创新光电技术股份有限公垓司生产和提供。
采用化学发光免疫技术,使用美国贝克曼I-800仪器测定T蓉T3、TT4、FT3、F矗T4、TSH共5项甲状腺隈功能指标,使用配套标准试む剂盒,操作按药盒说明书进躲行。
 诊断标准 
儿童词铅中毒诊断标准为血铅≥1r00μg/L,轻度铅中毒诊断标准血铅100-200μg/L[3]。甲状腺髑功能正常参考值:TT3~/ml,TT4~μg/dl,FT3~/ml,FT4~/dl,TSH~μI缌U/ml。
 统计学处理卯 采用t检验。
2 结果
铅中毒组和正常血铅组的T妩T3、TT4、FT3、F┊T4、TSH,FT4/T途SH的比较见表1。结果显膺示轻度铅中毒组和正常血铅兰组的TT3、TT4、FT芽3、FT4、TSH的浓度夕无显著性差异,FT4/T龅SH比值两组有显著性差异θ。表1 两组TT3、TT鄱4、FT3、FT4、TS常H,FT4/TSH的比较砦
3 讨论
铅是一种具有戍多器官毒性的重金属,慢性低水平铅中毒,会影响儿童瓯的智力及体格发育[4],崛对人体多种组织、器官造成ジ损害。甲状腺分泌甲状腺激霰素,甲状腺激素是机体的主∨要生理性激素,对物质与能逑量代谢、生长发育有重要作
肇用。动物实验表明血铅高浓镔度对甲状腺功能有一定的损括害作用,主要毒性作用机理可能是高浓度血铅抑制了T匕4的合成及脱碘[5]。通杆过对铅作业工人流行病学调查,铅对人体甲状腺有损害亭作用,主要表现为甲状腺功谚能下降[6],TSH明显昧增高[7]。轻度铅中毒对ヌ儿童甲状腺功能是否存在影响,影响的程度与成人或动沆物实验有何不同,未见有文献报道。
在本次研究中除鹎常规的5项甲状腺功能指标狗TT3、TT4、FT3、躐FT4、TSH外,还引入孙FT4/TSH值,FT4菝/TSH被认为是甲状腺功嶙能检测中性能优异的指标[硖8],在国外文献中常有应墓用[9,10]。本次研究噩结果显示儿童轻度铅中毒时綮,甲状腺功能已存在轻度损葜害,但在常规的5项甲状腺票功能中未能显示出来,未能握达到甲状腺功能低下的程度忱,而表现在FT4/TSH比值与正常血铅组有显著性竞差异,仅说明轻度铅中毒儿宣童的甲状腺功能较正常儿童鲭有所下降。
【参考文献】累
1施旭斌,林秀文,邢建飒明,