脑瘫儿童的言语训练幻灯片.ppt

脑瘫儿童的言语训练
构音障碍
主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清。
构音障碍的常见治疗方法
一、放松训练
(一)、肩、颈、头的放松:
1、双肩向上耸,保持3秒钟,然后放松反复数次。
2、头向前下垂,然后平稳地向后伸,缓慢地将头由一侧转向另一侧。在慢慢地做转头运动,可以闭目以防眩晕。
3、为了确保头部运动平稳和缓慢,治疗师可站在病人背后,用手扶住病人的头部做上述动作。
4、将眉毛向上挑起,皱额,然后放松,反复数次并注意感觉紧张与松弛的差别。
5、咬牙、紧闭双唇,保持3秒钟,然后放松,嘴张开,反复数次。
6、缓慢平稳地移动下颌,上下左右旋转,然后放松。
7、尽可能用力皱起脸,保持3秒钟,然后放松,反复数次。
二、呼吸训练
(1)坐姿:如果患者可以坐稳,应做到躯干挺直,双肩水平,头保持正中位。
(2)口、鼻呼吸分离训练:平稳的由鼻吸气,然后从口缓慢呼出。
(3)呼吸控制训练:吹气/吹风车/吹肥皂泡/吹哨子等;
(4)最长发音:持续发‘a’,10-20个/次,2-3次/天。
三、发音训练
(一)、发音启动
1、呼气时嘴张圆发“h”音的口形,然后发“a”,反复练习后可发不同长短的“h”、“a”或“ha”音。最后可练习发其它音。
2、让病人做打呵欠动作,在哈欠呼气时发出字词。因为打哈欠时可以完全打开声门,停止声带的内收。
3、双手突然用力按压桌面或椅子的扶手,然后继续练习发元音a。
4、先做无声的发音动作,最后引出目的音。原则先发元音,然后辅音,熟练掌握后采取元音+辅音+元音的形式练习,再过度到训练单词和句子。
(三)、音量的控制
    1、保持松弛体位,深吸气后数数1~20,音量尽量大。
    2、为改善音量控制,进行音量变化训练时可数数时音量由小到大,然后由大到小,或音量一大一小交替,或发元音时音量逐渐改变,在复述练习中,鼓励病人用最大音量,治疗师逐步拉长与病人的距离,直到治疗室可容下的最长距离。鼓励病人让声音充满房间,提醒病人尽可能的放松,深呼吸。
3、如“a、a、 a”或“ma、ma、ma”。可集中训练三个不同音高,以后逐渐扩大音高范围。
4、它是语调训练的前提,发元音,由低----中----高;高----中----低,中一高;中一低;高一中一高;低一高一中滑动
5、病人模仿治疗师做下列练习:
la---la→你好!
Ma ma / ma ma ma→你吃饭了吗?
Ma ma /ma ma→你要笔吗?
    病人倾听时,模仿这些不同的音高变化,应清楚这些音高的改变表示不同的意义或语气,如果病人已掌握了上述练习,可复述一些惊叹句、疑问句和问候句。
(五)、鼻音控制    
    鼻音过重是指发音时,鼻腔共鸣的量过多,这些常见特征通常由于软腭、腭咽肌无力或不协调造成的。
  1、深吸气,鼓腮,维持数秒,然后呼出。
  2、使用直径不同的麦杆,放在口中吹气,有助于唇闭合,增加唇的肌力。
  3、练习发双唇音,舌后音等,如:“ba  da  ga ”。
  4、练习发摩擦音,如“fa、 sa ”
  5、唇、鼻辅音交替练习,如“ba、ma、mi、pai”。软腭训练清参看发音器官的训练。
发音器官训练
1、下颌抬高:1)、尽可能大的张嘴,使下颌下降,然后再闭口。缓慢重复5次后休息。以后加快速度,但需保持上下颌最大的运动范围。2)下颌前伸,缓慢的由一侧向另一侧移动。重复5次后休息。
    2、唇闭合、唇角外展 1)、双唇尽量的向前噘起(发u音位置),然后尽量向后收拢(发i位置)。重复5次后休息,逐渐增加交替运动的速度,保持最大的运动范围。2)、一侧嘴角收拢,维持该动作3秒,然后休息,重复5次后再休息。健侧与患侧交替运动。3)双唇闭紧,夹住压舌板,增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板,病人闭唇防止压舌板被拉出。4)、鼓腮数秒,然后突然(排气)用嘴呼气。有助于发爆破音,病人也可以在鼓腮时用手指挤压双颊。