脓胸
定义
是指脓性渗出液积聚在胸膜腔内的化脓性感染。
分类
按病理发展过程:急性、慢性
按致病菌:化脓性、结核性、特异病原性
按波及范围:全脓胸、局限性脓胸
病因和病理
致病菌:肺炎球菌、链球菌多见。
途径:
直接侵入
经淋巴
血源性
病理过程:急性期
慢性期
急性脓胸 症状
胸膜腔急性炎症和积液症状:
发热、脉快、呼吸急促、胸痛、白细胞增高,积液较多时有胸闷、咳嗽、咳痰。
辅助检查
X线胸部检查:患侧显示有积液所致的致密阴影。
B超检查:积液反射波能明确范围和准确定位。
胸穿:抽取脓液可明确诊断脓胸。
治疗
控制感染:抗生素依根据脓液细菌和药物敏感试
排净脓液: 胸膜腔穿刺术 胸膜腔闭式引流术脓胸早期廓清术
全身支持治疗
胸膜腔
慢性脓胸 原因
急性脓胸治疗不及时,治疗不当。
支气管瘘或食管瘘未能及时处理
异物存留
胸膜腔邻近器官的慢性感染灶
特异性感染
症状
低热,咳嗽,胸闷,乏力,食欲减退,消瘦,低蛋白血症
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