小儿慢性便秘的治疗.doc

小儿慢性便秘的治疗
李安心(荆州市妇幼保健院湖北荆州 434200)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0077-02
【摘要】目的儿童慢性功能性便秘是指学龄前儿童中表现为每3-10天排便一次,大便便结而量多,排便非常困难
【关键词】小儿慢性便秘综合征
儿童慢性功能性便秘是指学龄前儿童中表现为每3-10天排便一次,大便便结而量多,排便非常困难。这种表现如出现在生后6个月内,则要注意与Hirschsprung氏病区别[1]。约25%患儿发生慢性便秘的年龄在1岁内,多数在2-4岁期间。在询问病史的过程中往往发现患儿的饮食中缺少纤维素。而这种情况的起因可以追溯到过去某次普通的感染性疾病之后,由于患儿食欲不振,家长重拾奶瓶或给予糊状食物喂养以解决进食问题。这种办法实际上是不适当的,势必导致儿童日后继续要求此类食物。此外,肛裂或其它肛周疾病、居住地或学校变更、家庭中同胞的新增等也可能成为便秘的诱因。
1 我院对儿童慢性便秘的治疗方法
治疗关键在于清除粪块、重建良好的肠道排便习惯、以及鼓励患儿乐于排便。我科采取四种方法治疗儿童慢性便秘,包括一般指导、通便剂、排便训练和饮食调整。除了少数患有器质性疾病或者有严重精神问题的患儿,多数治疗都收到效果。
,让家长明白如何治疗的道理并积极参加治疗的过程。尤其要向那些病程已经较长,就诊次数较多的患儿家长做好此项工作。治疗后3个月至2年的调整效果对预后是至关重要的。疗程安排应根据以往便秘的持续时间、对治疗的顺应程度以及耐心而调整。家长对于患儿开始能够控制排便时不要期望过高,在他们出现暂时退步时也不要责罚埋怨,此点也非常重要。
,每日60-90毫升分作早晚二次便用。所用剂量可以调整至患儿至少有二天以上的大便是松软的,且排便是无痛的。矿物油能够降低粪便的硬度,同时使患儿不能憋住大便。矿物油可以比较长时间地使用,一般在使用3-6个月后根据病情停用。另一类不常用的泻药是番泻叶和乳果糖,对于某些患儿可能有效。对于便秘严重的患儿,可以在开始时使用甘油灌肠,侍大便能顺利、安全地排出后,再改用矿物油。
(有一个支架承托他)。家长应该承诺孩子,在此期间不一定要排便,当然能排便最好。患儿应彻底消除被惩罚的后顾之忧。
。家长必须认识到,患儿应该摄入含食用纤维多的食物,对饮食不适宜的家庭尤其要强调进行调整。2岁以上患儿食物纤维的每天摄入量应该为“年龄数*5至10克”。每天应给予1克的钙剂,并摄入不引起便秘的食物(如肉类、蛋类、花生酱和蛋黄酱)以获取热量[2]。保持足够的水份摄入和不喝含咖啡的饮料也非常重要,5岁以下正常儿童应每天排大便1-2次。
一般认为,每3-7天排便1次,大便硬结而量多,呈栗粒状,排便过程延长或排便困难,并引起痛苦,可视为便秘。目前认为,日常饮食中缺少纤维素是引起便秘的主要原因。因饮食不当引起的便秘有以下几种:
。
,纤维素不足,不喜欢吃疏菜和水果; 牛奶