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妊娠高血压疾病
河北北方学院中医系
傅某某,女,39岁,经产妇,因停经35+4周,反复头晕、眼花、胸闷、气促一月余,胎动消失12小时于2008年10月25日9:00入院。
该产妇平素月经规则,15岁 3-5天/30天 ,,停经后无明显早孕反应,孕3月余出现阴道少量流血,在外院安胎治愈(用药不详)。孕4月余始自感胎动。孕7月余发现妊娠期高血压(最高达200/140mmHg),伴有头晕、眼花、胸闷、气促不适,双下肢水肿,无抽搐,在某二甲医院住院治疗十余天,好转出院。
出院后一直服用民间中药降压治疗,效果不明显,仍有头晕、眼花、胸闷、气促,无抽搐。近两天觉症状加重,但无抽搐,夜间有端坐呼吸,伴有轻微咳嗽,无咳痰,自感胎动无明显异常,于10月24日早上出现阴道少许流血,无腹痛,20:00在我院就诊,因产妇拒绝住院,故在门诊予10%GS100ml+25%硫酸镁20ml 快速静滴后产妇突然感喉部灼热, 呼吸困难加重,随后缓解,继续予10%GS500ml+25%硫酸镁60ml 静滴维持,并持续吸氧。
产妇夜间仍感呼吸困难,视物模糊,疲倦,于10月25日7:30发现胎心音消失,追问产妇,诉自在门诊予10%GS100ml+25%硫酸镁20ml 快速静滴时开始胎动消失。急诊B超提示宫内死胎。遂以“ 孕35+4周臀位 ?”收入院治疗。
专科情况:腹部呈纵椭圆型,腹围97cm,宫高24cm,腹部可触及不规则宫缩,未闻及胎心音,臀位,未入盆。外阴发育正常,会阴已婚已产式,阴道畅,宫颈管未消,宫口容一指。先露臀,高浮,胎膜未破。
辅助检查:B超示晚期妊娠,死胎(臀位),胎盘成熟度II级,羊水量正常。心电图示窦性心动过速,T波改变。
入院诊断: 孕35+4周臀位先兆临产
          
          
          
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妊娠期高血压疾病(Hypertensive plicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病。
%;国外报道7%-12%。该病严重威胁母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。
美国研究表明孕妇尿夜检查可预测先兆子痫
美国研究表明,医生通过检测孕妇尿液中胎盘生长因子水平的高低,可准确预知孕妇是否会发作妊娠并发症——先兆子痫。据将于5日出版的《美国医学会杂志》报道,美国哈佛医学院的研究人员检测了120名先兆子痫的尿液标本。在与118名妊娠正常孕妇的尿液标本比较后,研究人员发现,在疾病发作前的6到8周,先兆子痫患者尿液中的胎盘生长因子水平急剧下降。
如果为胎盘运送营养的血管没有正常扩张而是收缩,孕妇血压就会升高,就是先兆子痫。先兆子痫一般在妊娠第20周后出现,能导致孕妇惊厥、肾衰或中风,造成胎儿早产或死亡。还没有办法预测先兆子痫,医生通常的做法是跟踪监测孕妇血压,但往往在发现血压增高时已为时太晚。为确认新方法能否作为有效的检查手段,出现妊娠高血压或早产的孕妇也接受了尿检,结果显示她们尿液中的胎盘生长因子水平并未下降。专家认为,这种新的尿检方法使提前1到2月预测先兆子痫成为可能。