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儿童眼外伤护理
宋玉萍(青海省红十字医院眼科 810000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0342-01
眼外伤是眼科常见病,是一种严重的开放性损伤,对视功能损害很严重,再加上儿童再伤后难以合作治疗,常留下残疾,是重要致盲原因之一,更严重影响了儿童身心健康,如何配合医生检查和处理患儿,才能力争减损伤的破坏,使其最大限度的保存和恢复视功能,现就我科近几年来收治的170例住院儿童外伤的护理,体会介绍如下。
一、临床资料
本文170例,男性140例,女性30例,男女比例是47:1。1~6岁55例,%,7~14岁115例,%。就珍时间最早的伤后2小时,最晚的是在1年后,致伤眼别双眼2例,单眼168例,右眼103例,左眼67例,他伤102例,占60%,自伤68例,占40%。锐器伤95例,%,其它物致伤75例,%,眼球穿通伤102例,占60%,异物存留14例,%。手术治疗138例,%,非手术治疗32例,%。视力检测除30例不懂检外,治疗前无光感者9例,光感~,~,治疗后无光感者6例,光感~,~。前房积血、继发青光眼4例(已治愈),外伤性白内障93例,植入后房型人工晶体38例。
二、护理体会
(一)术前护理
1、接诊患儿时首先要了解外伤病史,致伤物是否已在当地处理,协助医生检查眼部及全身情况。急诊手术者,即做术前准备,全身情况严重者,先测血压,脉搏,呼吸及体温,避免用力压眼及移动患儿,使患儿安静,准备送手术。
2、做好术前准备工作,包括剪指甲,更衣,等术前准备工作,处理时手要轻巧,为了使患儿合作,可先用盐酸丙美卡因表麻后进行消毒。如合并有眼内容物脱出者,眼部消毒时操作更要轻,不要对眼部施加压力。
3、小儿手术多采用全麻,对全麻者应立即通知禁食(术前6小时),以免术中发生呕吐致窒息。
4、非手术者,针对挫伤的患儿,要经常询问眼及全身情况,若出现偏头痛,眼痛及恶心,要注意继发青光眼,要了解患儿视力情况及眼压,并及时通知医生处理。
5、心理护理:随着医学模式的转变,心理护理已在护理工作中占据着重要地位,是疾病恢复的重要因素之一。突如其来的眼外伤常给患儿及家长带来相当沉重的精神打击。因此,应针对儿童的心理特点和家长的悲伤、优虑,从护理心理学的角度上进行一系列的工作。首先应从各方面来关心,安慰他们,与孩子打好感情,使患儿及家长感受到你的温暖,亲切和真诚而乐于配合治疗(并对家长所要了解的伤情及预后,耐心地,实事求事地给予伤情介绍和对预后做出客观的估计,尽量取得家长的理解和信任),以利于护理工作的正常进行。
(二)术后护理
1、术毕后患儿返回病室,应与手术室工作人员交班,了解术中情况及目前还需要注意的事项,根据病情和手术种类决定护理级别,体位与饮食。全麻者,应要一级护理,按全麻术后护理常规护理至完全清醒,完全清醒后给饮水或流质饮食,无特殊者次日可改二级护理(局麻者为二级护理),进半流质饮食(营养丰富,易消化吸收)。吩嘱患儿避免过度活动,如突然坐起,弯腰,低头及蹦蹦跳跳,切勿挤眼,揉眼,以免伤口裂开和出血,应特别注意患儿睡眠时伤眼