脑梗塞教学的查房幻灯片.ppt

脑梗塞病人的护理查房
姓名:黄金婷
病史:
患者,男性,67岁,于2015年2月18日入院,急性起病,因“头晕、视物旋转伴恶心呕吐2周”入院,行头颅CT检查示脑梗塞,既往有脑梗塞病史1年,高血压病5年。
体格检查:
T:°C R:18次/分 P:61次/分 BP:158/87mmHg。
神志清楚,言语清晰,对答切题,精神差,反应迟钝。双侧瞳孔不等大,右侧直径4mm,左侧直径3mm,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力5级。
辅助检查:
头颅MRI示多发性脑梗塞及软化灶,脑退行性改变。
对此患者,我们提出以下诊疗计划:活血化瘀,抗凝,营养神经,抑酸保胃等治疗。
护理诊断/问题:

:与长期卧床、视觉障碍有关
:有消化道或牙龈出血有关
:与恶心呕吐有关

:有消化道或牙龈出血有关
①病人联合应用溶栓、抗凝及脑代谢活化剂等治疗,应耐心向病人解释各类药物的作用,不良反应及使用注意事项,指导病人遵医嘱正确用药。
②使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量,密切观察意识和血压变化,定期进行神经功能评估,监测出凝血时间,凝血酶原时间,观察有无皮肤及消化道出血倾向。
③病人有恶心、呕吐,应考虑是否并发颅内出血,立即停用溶栓、抗凝药物,协助头颅CT检查。
4. 有体液不足的危险:与恶心呕吐有关
①定时测量和记录生命体征直至稳定。
②观察病人有无失水现象准确测量和记录每日出入量等,依失水程度给予补充。
③观察病人有无继续呕吐,记录呕吐的次数,呕吐物的性质和量、颜色、气味;动态观察试验室结果,例如血清电解质、酸碱平衡状态。
④按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质。

对病人及其家属进行相关知识的宣传和教育,应耐心向病人解释各类药物的作用,不良反应及使用注意事项,指导病人遵医嘱正确用药,应指导病人和家属了解本病的基本病因,主要危险因素和危害,告知本病的早期症状和就诊时机,掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法。
护理评价:
,视物旋转消失。
,能采取改变后的沟通方式进行有效沟通,情绪稳定,生活需要得到满足,舒适感增强。