子宫腺肌症幻灯片.ppt

子宫腺肌症诊断及治疗
AUB定义
正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围
月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB
月经的临床评价指标
术语
范围
周期频率
月经频发
<21d
月经稀发
>35d
周期规律性(近1年的周期之间的变化)
规律月经
<7d
不规律月经
≥7d
闭经
≥6个月无月经
经期长度
经期延长
>7d
经期过短
<3d
月经量
月经过多
>80ml
月经过少
<5ml
2011年6月正式发布 AUB PALM-COEIN
P 息肉
A 子宫腺肌症
L 子宫肌瘤
M 子宫内膜癌及不典型增生
C 凝血功能障碍
O 排卵障碍
E 内膜病变
I 医源性
N 未归类
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, -3.
AUB分类—按发病原因的新分类系统PALM-COEIN系统
AUB
器质性改变AUB
子宫内膜息肉所致AUB(AUB-P)
子宫腺肌病所致AUB(AUB-A)
子宫肌瘤所致AUB(AUB-L)
子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUB-M)
现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊AUB
全身凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)
排卵功能障碍相关的AUB(AUB-O)
子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)
医源性AUB(AUB-I)
未分类AUB(AUB-N)
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)
定义definition
病因etiology
病理pathology
临床表现manifestation
诊断diagnosis
治疗treatment
定义definition
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。多发生于30-50岁的经产妇,约半数患者合并子宫肌瘤,15%患者合并内异症。
病因etiology
1 基底层子宫内膜侵入肌层:多次妊娠和分娩、慢性子宫内膜炎、人工流产
2 高雌孕激素刺激
病理pathology
基层病灶有弥漫性和局限性两种
多为弥漫性生长,累及后壁。子宫呈均匀增大,前后径明显,球形。剖面子宫肌壁显著增厚且硬,无旋涡状结构。
少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤,其周围无包膜,与周围肌层无明显分界,手术难以剥除。
镜下肌层有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。