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雾化吸入疗法概述儿科龚裕明
吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法
吸入的药物是以气溶胶的形式输出,并随呼吸进入体内,气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效
. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753
. 吸入装置的研究进展//林江涛,.
北京:人民卫生出版社. 2008:206-16.
吸入疗法最适宜的雾粒大小
>5 m
绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体
< m
虽能达到下呼吸道,潮气呼吸时,90%药物微粒又可随呼气排出体外
雾粒大小
直径1- 5 um最为适宜
布地奈德
10  m
10  m
-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in
human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30.
雾化吸入布地奈德混悬液时,
呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
吸入雾粒的形态也影响药物在气道内的分布
·学术版. 2007;11:38-39
雾化吸入治疗起效快,适用人群广
与口服治疗相比,雾化吸入疗法:
药物被直接送到病变部位,作用于局部受体
起效快
全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合,特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
给药技术介绍
射流(喷射)雾化
超声雾化
射流雾化的原理
以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法
原理:
高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压,在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒,其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池,小药雾微粒则随气流输出1
DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.
射流雾化的使用注意
《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.
中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
,一般用量为2-4ml
、呼吸困难的患儿,建议使用氧气作为驱动力,氧气流量为6-8L/分钟1
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