胸外科常见小操作
一胸膜腔穿刺术
二胸膜腔闭式引流术
三淋巴结活检术
四清创缝合术
定义:
胸膜腔穿刺术(thoracentesis)是用于检查胸腔积液的性质,抽气、抽液减轻压迫症状,或通过穿刺途径向胸膜腔内给药的一种诊疗技术。
目的:
①明确胸腔内有无气体、血液或其他积液,并明确气胸的压力、积液的性状等。 ②大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时,抽吸之可减轻对肺脏的压迫,促使肺膨胀。 ③向胸腔内注射药物进行治疗。
胸腔穿刺术为胸外伤、胸腔积液等常用的诊断和治疗手段之一,方法简单可靠。
[适应症]
,需进一步明确者;胸腔积液性质待定,需穿刺抽取积液作实验室检查者。 (或积血)影响呼吸、循环功能,且尚不具备条件施行胸腔引流术时,或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。
[禁忌症]
病情危重不能耐受者
有严重出血倾向,大咯血者
穿刺部位有炎症病灶者
对麻醉药过敏者。
胸腔穿刺术前准备
[术前准备]
术前患者应进行胸部x线、CT和超声波检查,确定胸腔内有无积液或积气,了解液体或气体所在部位及量的多少,并标上穿刺记号。
器械与药物准备:
胸腔穿刺术前准备
向患者或其家属交待病情,取得同意并签字。
交待操作中注意事项:不能动,不能深呼吸,不能咳嗽等
嘱患者保持安静,要放松,必要时给予患者镇静药物
示意图
左侧大量气胸
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