AR(2014).ppt

耳鼻咽喉-头颈外科学
(Otolaryngology-head & neck surgery)
五官科教研室许丽娟
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变应性鼻炎(allergic rhinitis)
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(—)概况
1、定义
发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点
变应性鼻炎(AR)
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2、临床分型
季节型变应性鼻炎(seasonal allergic rhinitis,SAR):又称花粉症(pollinosis),发病有明显的季节性
常年型变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR) :一年四季均可发病
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3、遗传及环境因素对AR发病的影响
特应型个体:带有与AR发病有关基因的个体
空气污染和AR发病有明显的关系
甲醛是室内主要污染物;二氧化硫(S02)是主要的室外污染源之一
社会经济的发展,物质生活的丰富,人们生活方式的改变等
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(二)发病机制及病理
本病属I型变态反应,但涉及多种细胞与细胞因子
变应原
变应原致敏过程
IgE
特应型个体
致敏
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相同变应原
第二次接触鼻腔
肥大细胞、嗜碱性粒细胞
膜表面的IgE发生“桥连”
介导
细胞脱颗粒
释放
以组胺为主的介质
介质细胞脱颗粒过程
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阻力血管收缩
容量血管扩张
毛细血管通透性
多形核细胞、单核细胞浸润,尤以嗜酸性粒细胞明显
副交感神经活性,腺体增生、分泌旺盛
感觉神经敏感性
鼻粘膜苍白
鼻粘膜呈浅蓝色、鼻塞
粘膜水肿
涂片检查EC增多
鼻涕增多
喷嚏连续性发作
介质
鼻粘膜处于超敏感状态
发敏过程
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(三)临床表现
鼻痒
鼻涕:大量清水样鼻涕
鼻塞
嗅觉减退
喷嚏:阵发性喷嚏
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(四)变应原
引起AR的变应原主要为吸入物,其次是食物
花粉是引起花粉症的致敏原。有较明显的区域性和季节性,大多属于风媒花粉,其粉粒多而细小,重量轻,极易随风飘散
豚草和蒿的致敏性最强
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