新生儿黄疸医学PPT.pptx

新生儿黄疸
目的要求
1、掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点。
2、掌握病理性黄疸的常见病因及其特点。
3、掌握发生胆红素脑病的有关因素。
4、了解新生儿胆红素代谢特点。
目录
定义
胆红素代谢特点(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的并发症
新生儿黄疸的治疗
定义
胆红素代谢特点(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
成人
血清总胆红素含量<1mg/dl,
当> 2mg/dl时,临床上出现黄疸;
新生儿
血中胆红素>5mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病,一
般多留有不同程度的神经系统后遗症,重者死亡
正常胆红素代谢特点
胆红素的来源;
胆红素在血循环中的运输;
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;
胆红素的肠肝循环;
胆红素正常代谢示意图
白蛋白
白蛋白
胆红素的来源(成人vs 新生儿)


原因
胎儿血氧分压低→红细胞数量代偿性↑;出生后血氧分压↑→大量红细胞破坏
红细胞寿命相对短(早产儿低于70天,足月儿约80天,成人为120天)血红蛋白分解速度是成人2倍
旁路和其他组织来源的胆红素增加
胆绿素还原酶
胆红素
衰老红细胞血红蛋白(80%)
骨髓中红细胞前体
肝脏和其他组织中的含血红素蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
网状内皮细胞
肝、脾、骨髓
联结的胆红素(UCB-白蛋白)不溶于水,不能透过细胞膜及血脑屏障,不能从肾小球滤过
新生儿血浆白蛋白联结胆红素的能力不足
原因
刚出生新生儿常有不同程度的酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量也越少
胆红素的运输(成人vs 新生儿)
胆红素-白蛋白复合物(UCB-白蛋白)或称联结胆红素
血循环中
+白蛋白
游离胆红素或称未结合胆红素(UCB)
肝血窦