关节镜下手术治疗中晚期类风湿关节炎.docx

关节镜下手术治疗中晚期类风湿关节炎.doc关节镜下手术治疗中晚期类风湿关节炎
作者:华英汇,陈世益,翟伟韬,张炯,邹和建,李云霞,陈疾忤
摘要:目的 探讨关节镜手术治疗中、晚期类风湿关节炎磐的疗效。方法 XX年5月至XX年8月侥,我科对22例类风湿关节炎患者36侧膝关节进行关节镜手术治疗,术中经多入丑路切除全关节滑膜,同时清理关节腔。结唱果 20例患者在术后平均30个月时接︶受随访。Lysholm评分术前平均分竞,术后平均分;HAQ评分术前平均分,驴术后平均分。血沉术前平均mm/1h,ベ术后平均mm/1h;C反应蛋白术前平冯均mg/L,术后平均mg/L;改良sharp评分术前平均分,术后平均分。鳋术前与术后各指标比较显示,Lyshoモlm评分、HAQ评分、血沉、C反应蛋耠白均有显著性差异,而改良sharp评分未见显著性差异。结论 对于中、晚期绻类风湿关节炎,关节镜手术可以改善膝关艚节的局部功能,并部分改善全身症状。关疤键词:
关节镜;膝关节;类风湿关节炎蹂;手术治疗
ClinicalEffe仫ctofArthroscopicTr谈eatmentonModerateo解rSevereRheumatoidA堕rthritis
Abstract:断Objective Toassess褊thetherapeuticresu
ltsofrheumatoidart响hritis(RA)atmodera毳teorseverestagetre灭atedbythearthrosco界pic Twentytwocases炱ofRApatients(36knees)achwereperformeddu甸ringthe Twentypati资entswerefollowedup圮atanaverage30monthsrangfrom19to34sco蘸reincreasedfrompre邹operativelytoscoredecreasedfrompreop只erativelytodecreasedfrompreoperative蚰lytodecreasedfromm愚g/Lpreoperativelyt铲omg/Lscoreincrease鲷dfrompreoperativel恚ytowassignificantd5ifferencebetweenpr轭eandpostoperationf戍orLysholmscore,HAQ铰score,ESRandwasnos体ignificantdifferen亨cebetweenpreandpos蹇toperationformodifiedSharp Formodera呒teorsevereRApatien坟ts,arthroscopicsurgeryofthekneejoint雕canimprovenotonlyt鄄hekneefunction,but邑alsothegeneralsymp垲toms.
Keywords:art娜hroscopy;knee;rheu疰matoidarthritis;su馨rgery
类风湿关节炎是以慢性进行磊性关节病变为主的自身免疫病,表现为对称性多关节炎,可以累及全身各关节,有剜很高的致残率。膝关节是类风湿关节炎最铮容易侵犯的关节之一。关节镜手术是治疗麈膝关节类风湿关节炎,挽救膝关节功能的碰重要手段。但目前以治疗早期类风湿性关函节炎为主[1,2],对中晚期类风湿关脱节炎的临床疗效少见报道。我们自XX年端5月至XX年8月对22例中晚期类风湿盂关节炎患者进行关节镜手术,探讨关节镜充手术对于改善中晚期类风湿关节炎患者膝芝关节功能的临床疗效,现总结如下。
1榍 资料与方法
一般资料 本组22例类鼋风湿关节炎患者共36侧膝关节,于XX很年5月至XX年8月间,在复旦大学华山斌医院风湿科明确诊断并住院治疗。由于较怵严重的膝关节症状经风湿科推荐和病人自主选择,转至运动医学和关节镜外科进行滠了膝关节关节镜手术。其中男4例,女1戳8例;年龄28~64岁,平均岁。14な例为双膝,8例为单膝。其中右膝19例倨,左膝17例。类风湿关节炎病程5~1越4年,平均年。随访时间19~34个月普,平均30个月。类风湿关节炎的诊断和惯分期由华山医院风湿科专科医师根据美国胲风湿病学院(ACR)标准确定。病人入舀选标准为:a)确诊为类风湿关节炎;b)有膝关节反复肿痛史;c)类风湿关节炎分期为第Ⅱ、Ⅲ期;d)膝关节局部无
酰感染。
手术方法a)患者取仰卧位,采弧用硬膜外麻醉。首先经膝前外侧入路,沿薨髌上囊、髌股关节、内侧