电子支气管镜治疗重症肺炎临床疗效观察.doc

电子支气管镜治疗重症肺炎临床疗效观察
费春利陈张琴李瑛
陕西省第二人民医院陕西西安710005
作者简介:费春利(19685-),女,陕西省第二人民医院呼吸内科,主治医师,主要从事呼吸内科临床及支气管镜检的诊疗。【摘要】目的:探讨电子支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效。方法:选择2007年1月~2012年9月我院呼吸内科收治的重症肺炎患者72例,随机分为两组观察组和对照组各36例,观察组在治疗基础上加每周2次电子支气管镜下治疗。结果:观察组总有效率明显高于对照组;临床症状及呼吸衰竭缓解时间明显短与对照组;血气情况改善明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<001)。结论:经电子支气管镜治疗重症肺炎,疗效迅速显著,值得广泛推广。
【关键词】电子支气管镜;重症肺炎;支气管镜下治疗
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0162-02

、痰液气道堵塞,造成肺不张、呼吸功能衰竭。进展快、抢救难、病死率可达50%以上[1],成为重要的致死病因之一。近年来,电子支气管镜已成为检查下呼吸道病变,治疗气道痰液阻塞和救治危重患者的重要工具。我院呼吸科自2007年以来给重症肺炎患者进行电子支气管镜下吸痰,支气管肺泡灌洗,并镜下注抗菌素甲硝唑,左氧氟沙星等药治疗,取得理想疗效,现分析报告如下。
1资料与方法
11一般资料:选择2007年1月~2012年9月我院呼吸内科收治的重症肺炎患者72例。均符合美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年发表的成人CAP处理共同指南的重症肺炎诊断标准[2]。其中男40例,女32例;年龄在
55~78岁,平均年龄65岁;住院天数10~25d。合并基础病如慢性支气管炎、肺气肿、肺癌;脑血管病后遗症,高血压,糖尿病,冠心病。随机分为两组观察组和对照组各36例,两组在性别、年龄、患病种类、合并病等方面比较,差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
12方法:对照组应用抗菌素、血管活性药物、雾化吸入化痰、解痉、平喘药物治疗、常规吸痰、预防二重感染及机械通气、纠正水电解质紊乱及营养支持对症治疗。观察组在上述治疗基础上加每周2次电子支气管镜下治疗。治疗方法,按《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》支气管镜检查的术前准备方法进行,并进行心电、血压、血氧饱和度监测等。采用Olympus BF160电子支气管镜进行支气管镜下检查治疗。术前作常规局麻,经鼻、口或人工气道检查,先在病变部位进行吸引,如分泌物粘稠不易吸出,每次用370℃生理盐水20ml灌洗,总量为60~100ml,行病变肺段支气管肺泡灌洗。用无菌集痰瓶收集标本行培养、药敏检查。
14统计学方法:计量资料用t检验,计数资料用&chi;2检验,P<001为有统计学差异。
2结果
21两组疗效比较:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<001)。观察组无1例严重并发症发生,不良反应操作过程中有不同程度胸闷,憋气,指脉氧一过性下降,经吸氧及机械通气均改善。
表1两组疗效比较(%)

22两组临床症状比较及呼吸衰竭缓解情况比较:观察组患者临床症状及呼吸衰竭缓解时间明显短与对照组,差