盐酸舍曲林配合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床观察
崔小玲周利民毕家香
(湘潭市二医院康复科湖南湘潭 411000)
【摘要】目的观察舍曲林配合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 80例脑卒中住院患者,随机分为治疗组和对照组,两组均接受卒中基础治疗及康复功能训练,对照组单纯口服舍曲林50-100mg/次/天,治疗组在此基础上加用心理支持治疗。治疗8周后采用HAMD评分及Barthel指数分别评定患者抑郁症状及日常生活能力。%,%(P<);治疗组治疗前后HAMD评分及Barthel指数有显著性差异(P<)。结论舍曲林配合心理干预治疗可改善患者的抑郁症状,提高日常生活能力,从而提高生活质量。
【关键词】舍曲林心理干预治疗脑卒中后抑郁
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)15-0242-02
脑卒中患者除了偏瘫、认知和言语障碍外,还可产生一系列情感行为变化,其中抑郁障碍是脑卒中后最常见的心理障碍,称之为脑卒中后抑郁(PSD),发生率高达27%—70%,不仅影响患者的生存质量,在一定程度上还会影响脑卒中患者的肢体功能和社会生活能力的恢复[1]。我院神经内科康复室采用舍曲林配合心理支持疗法治疗PSD患者,取得满意疗效,现报道如下:
选择2009年3月-2014年3月本院神经内科收治的PSD患者共80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组共40例,其中男患者25例,女患者15例,平均年龄60±;对照组共40例,其中男患者22例,女患者18例,±。
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①所有病例均符合第四届脑卒中会议制定的脑卒中诊断标准[2],并经头颅CT或MRI检查证实,②MD—3[2],③汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)≥18分,④排除既往有智力和精神障碍者、意识障碍、失语不能配合心理治疗者。
所有患者均接受卒中基础治疗及康复功能训练,对照组单纯口服舍曲林50-100mg/次/天,治疗组在此基础上加用心理支持治疗,具体方法如下:①首先建立良好的医患关系,取得患者信任,主动与患者交流,告知肢体功能恢复的过程和预后,并告知康复计划与实施程序,鼓励患者主动参与康复。②个体化心理疏导:在医疗工作中随时注意患者的情绪反应,及时发现问题,再根据患者的具体情况进行心理疏导,鼓励患者倾诉出内心的苦闷,指导其进行情绪调节。③建立良好的家庭和社会支持。指导家属协助并督促病人尽早康复,家庭和单位应在精神和物质上提供尽可能的帮助和支持,以减少负面情绪,促进疾病恢复。④定期举办病友座谈会,相互交流经验和体会,激发患者战胜疾病的信心和潜能。
采用HAMD评分评定抑郁程度,Barthel指数评定日常生活能力。两组患者分别于治疗前及治疗后8周进行评价。
,计量资料采用x-±S表示进行检验;计数资料以率表示,进行X2检验。以P<,有统计学意义。
治疗组40例,其中显效18例,有效14例
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