乳腺癌患者的护理体会.doc

乳腺癌患者的护理体会
李艳华(盘锦市中心医院 124000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0280-02
乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一, 资料表明, 在全身各种恶性肿瘤中, 乳腺癌占7~10%, 恶性肿瘤通常发生在乳房腺上皮组织,手术切除组织多,伤口创面大,胸部明显畸形,严重影响了妇女的身体功能的完整性和外观形象。容易造成自卑心理, 本文从日常护理和心理护理两方面入手,阐述对乳腺癌术后患者的护理要点。
1 日常护理
生命体征的观察严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化,必要时给予吸氧。观察有无胸闷、呼吸困难、有无大出血等。观察引流液的颜色、性质和量,引流量每小时超过100mL提示有活动性出血, 应立即报告医生及时处理。
体位护理术后患者尚未完全清醒,可采取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,清醒后改半卧位,有利于引流和呼吸。
伤口护理切口处用胸带加压包扎, 注意患肢皮肤的颜色温度、脉搏, 防止过紧引起肢体供血不良, 过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。术后切口常规给予胸带加压包扎, 可减少创面腔隙积液, 使皮瓣紧密填塞空腔, 减少切口感染和不愈合的概率。但过紧会影响呼吸。松紧度以患者胸廓无紧迫感, 无呼吸困难为度。及时调整松紧度, 若拔管前出现积血、积液, 应立即给予挤压, 使其通过引流管流出。如引流管已拔除, 则可在无菌条件下给予穿刺抽液, 然后加压包扎。术后五天内要注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同, 有无呼吸困难, 进食易饱胀, 上肢麻醉感, 以便及时调整胸带的松紧度,恢复患侧上肢正常血运; 如胸带松脱, 应重新加压包扎, 减少创腔积液。如患侧上肢皮肤呈紫红色、皮温低、脉搏不清
, 有麻胀感时, 提示腋部血管受压, 应及时调松胸带, 恢复正常血运。
引流管护理保持引流管通畅,术后2小时内按时挤压引流管,防止凝血块堵塞引流管,造成引流不畅。观察引流管是否打折,扭曲、受压、滑脱造成引流不畅。每日定时更换引流瓶,观察引流液量、颜色、性质。准确记录引流量,判断有无出血和皮下积液。
功能锻炼鼓励患者早期进行功能锻炼,增强静脉侧肢循环建立,促进淋巴回流,一般术后1~2天做伸指、曲腕运动,每次10遍,每日3~4次;术后3~4天做曲肘运动,进行前后、左右摆动,避免外展,用健康侧上肢帮助手术的上肢做上举动作,使患侧上肢举高到与头部相平,每次l0遍,每日5~6次;术后5~6天患侧手摸同侧耳廓,对侧肩部,自己刷牙、洗脸、进餐;术后7~8天,进行肩部活动,9~12天抬高患侧上肢,行手爬墙运动,每日逐渐加高;2~3个月,行肩关节伸曲、外展,达到肩关节功能基本恢复。
饮食指导术后1~2天进流食,如牛奶、豆浆等。下床活动后努力进餐,补充营养,促进伤口愈合,定时、定量进餐,不要暴饮暴食,偏食,有计划的摄入营养和热量,食物品种要多样化,食用易吸收、易消化蛋白质饮食,如牛奶、鱼类、豆类。可适当吃一些粗粮,米面不宜过精,多食用有抗癌作用的食物,如黑木耳、卷心菜等。低脂饮食、戒烟戒酒。
不良反应出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗要给予对症治疗。肌肉及关节酸痛等反应, 应给予药物,并指导患者适当摄取