外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射治疗混合痔的临床观察.doc

外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射治疗混合痔的临床观察
(盐城市中医院江苏盐城 224000)
【摘要】目的:探索外痔内痔结扎法联合复方亚甲蓝皮下注射治疗混合痔的临床疗效。方法:60例患者按就诊顺序随机分成观察组30例和对照组30例,观察组采用外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射,对照组采用传统的外剥内扎术。分别观察两组术中出血、术后出血、术后疼痛、平均愈合时间、治愈率等指标。结果:%,对照组为 %。结论:与传统外剥内扎术相比,外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射治疗混合痔具有对机体损伤小、术后并发症少,住院日短的优点,值得在临床推广。
【关键词】外痔结扎;复方亚甲蓝;混合痔
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)35-0145-01
外剥内扎术一直是治疗混合痔的主要方法[1]。本研究中外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射为治疗混合痔提供了一种外痔结扎的办法。为证明此方法有明显的优点,收集2012年1月至2013年12月在我院治疗的混合痔患者,分为两组,分别用传统外剥内扎术和外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射法:

,随机分为观察组和对照组,每组30例,治疗组男14例,女16例,年龄16~79岁,平均38岁,病程1~30年,对照组男20例,女10例,年龄16~78岁,平均36岁,病程1~32年。两组性别分布、年龄、病程等临床一般资料具有均衡可比性。治疗组采用外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射,对照组采用传统的外剥内扎术。
治疗方法治疗组:采用外痔内痔结扎术联合复方亚甲蓝皮下注射法。患者右侧卧位于手术台上,肛门周缘及肛管内常规消毒,局部麻醉成功后,手术开始。将医用亚甲蓝和盐酸布比卡因注射液以1:9混合后摇匀,取中弯血管钳夹住同一方位的外痔和内痔至齿线部,延中弯血管钳下缘皮下均匀注射复方亚甲蓝溶液,注射部位达内痔的根部,一个痔核的注射量不超过1ml,取剪刀于外痔皮缘作一小切口,,用橡皮筋代替结扎线结扎混合痔的根部,达齿状线处,收紧橡皮筋,打结。同法处理其他的痔核。
对照组:采用Milligan-Morgan术[2]。术前准备同观察组,取侧卧位,皮肤消毒,铺洞巾,局麻后,适当扩肛,从痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的V 形切口,,止血钳向上钳夹痔核的根部后,用7号丝线缝扎,切除痔核,同法处理其他痔核,切口之间注意保留皮桥,彻底止血,术后双氯芬酸钠栓2枚纳肛。
,术后疼痛,创面愈合时间,临床治愈率。
:术中出血超过2ml为出血,不超过2ml可计为不出血。
。采用视觉模拟评分法(VAS)评定,疼痛强度用0~10数字量化表示,由患者根据疼痛程度自我选择,0表示无痛,10表示剧痛。观察术后第1天、第4天、第7天、第10天创面疼痛情况以及创面愈合时间。
。患者排便通畅,便时无疼痛及出血,肛门创面完全愈合,无肛门狭窄及失禁,所需时间为创面愈合时间。