强化医院内控制度 提高医院收入管理水平.doc

强化医院内控制度提高医院收入管理水平
刘春玲史敬华(泰安市中心医院山东泰安 271000)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0334-02
【摘要】在激烈的医疗市场竞争中,人们越来越重视医院成本控制与核算,忽视了医疗收入的管理。内控制度的失控,造成收入的流失,跑、冒、滴、漏现象严重。完善内控制度的管理,发挥内控制度的作用,维护国有资产完整,防止资产流失。
【关键词】强化内控制度提高管理水平
医院收入是补偿医疗活动中各项支出和耗费的来源,是医疗事业维持和发展的重要基础。在人们越来越重视医院成本控制与核算的时候,医院的收入管理不容忽视。
医院内部控制,是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整,防止、发现和纠正错误,并有效地进行监控而建立的对内部管理相互制约的机制。内部控制不仅是医院善经营管理的需要,也是强化内部审计作用的需要,内部控制的建立有利于减少疏忽、舞弊及违规、违法行为,有利于医院内部公平竞争和激励员工,促进医院健康发展。因此,建立健全医院内部控制,发挥医院内部控制的作用,对于不断推进医院改革与发展,提高院经营管理水平和可持续发展能力是十分必要的。同时加强医院的内控管理,规范内控制度,是医院收入管理的重要组成部分,是维护国有资产的完整性,防止收入流失有效途径。
当前,医院生存发展的内外环境正在发生着深刻的变化,各医院由于其自身资金、技术、规模、人员等方面的限制,以及旧的管理体制及管理模式弊端的制约,在市场化进程中日益暴露出其管理的弱点,特别是内部控制存在重大缺陷,是医院经营管理中亟待解决的问题。
1 医院内控存在的缺陷
内控制度不健全,内部环境松懈,管理者对内控的重要认识不足
大多数医院高层管理者来源于医疗骨干或学科带头人,缺乏统一管理知识对于内部控制的认识不到位,由于轻视内部控制,而无法建立和实施完善的内部控制制度,无章可循和有章不循的现象较为普遍,特别是会计内控制度的基础十分薄弱。
收入的失控
在激烈的医院市场竞争中,为提升医院科学管理水平,构建符合医院发展要求的现代化管理平台,建立一套适应收入管理的、科学的信息化管理模式,是医院内控制度,规范医院管理的主要目标。目前,大部分医院先后建立了HIS、LIS系统,购买漏费控制管理软件,加强对收入的控制,防止收入的流失。尽管有先进的、科学的管理控制系统,人为造成的系统外漏费现象依然存在。同时有的科室没有严格执行物价基本的标准,项目收费随意性强。再有,尽管有关收费标准对收入的用途有明确规定,但由于监管上的疏松薄弱,许多费用存在收用不符。
费用支出失控
有些医院为了搞活经济,提高积极性,允许部门领导开支一定数额的业务费用,但对这些费用的适用范围无明确规定,更无约束监督机制,导致部门领导大手大脚,挥霍浪费。
同时物资购销制弛,存货的采购、验收、保管、运输、付款等职责不清,存货的发出未按规定手续办理,也未及时与会计记录相核对,多年来的毁损、报废、短缺、积压、滞销等不作处理,致使巨额隐藏在库存中,再加上经济往来中审查制度不健全等,造成资产大量流失。
2 医院内控管理的思路
转变经营管理理念,提高内控管理的认识
转变经营观念,增强控制意识,提高