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无痛人流416例临床分析
关海霞江柯敏(新疆伊犁察布查尔锡伯自治县妇幼保健院新疆伊犁 835300)
【摘要】探讨无痛人流术在临床工作中给患者带来放松、舒适、安全的手术方式。术前准备同普通人流并签署知情同意书,方法静脉输注芬太尼后继而静推丙泊酚待睫毛反射消失开始手术,手术过程严密监测各项生命体征、血氧饱和度及患者的反应。
【关键词】无痛人流芬太尼、丙泊酚
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)40-0143-02
人工流产术是避孕失败的补救方法。是指妊娠14周以内,因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术,前者适用于妊娠10周以内,后者适用于妊娠10~14周,本文主要针对前者进行分析和讨论。由于负压吸引术是一个损伤性操作患者对手术产生的紧张、恐惧心理,术中要忍受扩宫及吸管带来的疼痛。我院自2010年开展了无痛人流,现对我院2013年1月至2013年12月期间的416例患者分析报道如下。
1 资料与方法

416例患者均为我院门诊自愿要求终止妊娠的早期妊娠并自愿接受无痛人流,年龄在18~46岁,平均32岁。体重42~82Kg,58Kg。

患者禁食水4-6小时,完善血常规、凝血四项、心电图、B超等检查,麻醉医师详细了解患者一般情况包括体重、血压、心肺功能、有无上呼吸道感染、咳嗽、咯痰等,无无痛人流禁忌症后常规签署无痛人流知情同意书。
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患者进入手术室,首先生理检测仪监测生命体征及血氧饱和度,打开静脉通道,取膀胱截石位,持续面罩给氧,氧流量2-3L/min,%氯化钠注射液18ml静推,继而丙泊酚注射液以2mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失后达到一定麻醉效果,开始人流术,根据手术时间长短及患者反应酌情追加丙泊酚,术中严密观察患者生命体征、血氧饱和度及呼吸状态,记录患者有无恶心、呕吐、呛咳、骚动等反应,手术结束唤醒患者待其完全清醒后询问对人流术的感受及记忆缺失。
2 结果
、镇痛效果
416例患者均达到了满意的镇静、镇痛、睡眠效果,整个手术过程安静、无意识、睡眠、无骚动。

有2例患者出现短暂呼吸抑制,快速给予面罩加压给养后恢复自主呼吸,18例出现一过性血氧饱和度下降,给予面罩加压给养后数秒内恢复正常。

有28例患者心动过缓,心率小于60次/分,-,有16例出现一过性血压下降,但仍在正常范围。出现心动过速,心率大于100次/分,可适当加用丙泊酚10-20mg,经过以上处理均能顺利完成手术。

手术时间在1-5分钟,术后一般即刻就能唤醒,15分钟内均已清醒。

患者均对手术过程无记忆,对无痛人流非常满意。患者只要做好充分的心理准备,整个手术过程处于睡眠状态,在安静、放松的环境下完成。
3 讨论
人工流产术是包括负压吸引术和钳刮术。我院钳刮术常规住院处理,门诊常规选择负压吸引术且为安全起见一般规定在妊娠8周以内的患者,剖宫产再孕选
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