第八章心电图检查(Electrocardiogram,ECG) 第二节异常心电图
二、心肌缺血和ST-T改变
心肌缺血
心肌缺血影响心室肌复极,出现ST-T的异常
ST-T改变还可见于
其他器质性心脏病
心肌梗塞
电解质紊乱及药物的影响
正常人
所以:
在心肌缺血心电图判断时
一定要结合临床,强调动态改变
心肌缺血心电图表现
ST段下移:一般为下斜型或水平型,下移≥
ST段抬高:多为一过性
T波异常:
在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置
偶为T波对称高耸
对称性T波倒置或高耸价值较大
(1)心内膜下心肌缺血 -T波对称性高耸
当心内膜下心肌缺血时,该处心肌复极速度较正常时更加延迟,使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜复极向量减小或消失,致使T波向量增加。
由于该向量方向指向缺血处的探查电极,因此在相应的导联上常表现出高大直立的T波。
(1)心内膜下心肌缺血 -T波对称性高耸
(3) T波低平或双向:
心脏双侧对应部位心内膜下心肌均缺血,或心内膜和心外膜下心肌同时缺血时,心肌上述两种心电向量的改变可综合出现,部分相互抵消,心电图上可以表现为T波低平或双向等。
*T波异常*
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