检查申请单的书写
河南省中医学二附院
李艳丽
一、申请单书写规范
:
日期、申请项目、门诊号、住院号、姓名、性别、年龄、科别、床号、原号、部位、标本等。
2. 病历摘要
扼要填写主诉、病史(包括治疗及手术史)、体征、有关检查结果。
3. 填写申请检查部位、方法和目的。
一、申请单书写规范
4. 初步诊断(可以疑似诊断)
、危重患者在申请单左上角写
上“急!!”“危!!”标记。
。
7. 各种检查申请单一律用钢笔书写
二、临床输血申请单
预定输血日期
一般项目
预定输血成份
输血前检查
血型
HBsAg、Anti—HCV、Hnti—HIV1/2、梅毒
三、x线申请单
,缺项者
应以“/”,表示。
(写明病情或前次检查后的病情变化)
、方法和目的。
。
。
注意:要明确部位。(前后位、正侧位、斜位、
三位、六位)
四、CT 、MRI检查申请单
,缺项用“/”表示。
、体征、有关的X
线、超声、化验、核素等检查结果及初步
诊断意见,需增强者注明有无碘过敏。
、方法、目的。
。
注意: 凡有心脏起播器、血管夹的病人严禁MRI检查。随身的手表、金属扣、货币均须去除。
七、B型超声波申请单
。
。
。
4. 临床诊断意见。
。
注意:腹部B超检查时要空腹,胃肠道B超要在
期检查前饮水500~1000ml;泌尿、生殖系
统B超检查要憋尿。
八、脑电图检查申请单
,要逐项填写一
般项目。
,注重描述神经系
统的症状与体征。
。
。
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