缺铁性贫血患者的护理.doc

缺铁性贫血患者的护理
胡清琼(四川省芦山县人民医院内科 625600)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)52-0289-02
缺铁性贫血是体内贮存铁元素缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现,也是各类贫血中最常见的一种,以生长发育期儿童和育龄妇女的发病率较高。
1 护理评估
健康史
询问患者有无慢性失血的病因存在,如月经量过多、消化性溃疡出血等;并注意询问有无影响铁吸收的情况,如胃肠道手术史、消化道疾病等。对于儿童及育龄期女性,应注意其有无偏食、挑食、节食等饮食习惯。
身体状况
本病多呈慢性经过,有一般贫血的表现,如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气短、耳鸣等。
组织缺铁表现神经、精神系统异常,儿童较为明显,如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、智力低下、体力下降等。少数患者可有异食癖,喜吃生米、冰块、泥土、石子等。皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂,甚至出现反甲或匙状甲。黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩,可有食欲缺乏,严重者可发生吞咽困难。
辅助检查
血常规典型血常规检查提示小细胞低色素性贫血。红细胞体积较正常小,形态不一,中心淡染区扩大。
骨髓象红细胞系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,其体积变小、染色质颗粒致密、胞浆少。粒细胞和巨核细胞无明显变化。
μmol/L以下;总铁结合力增强,μmol/L;转铁蛋白饱和度降低,小于15%;皿清铁蛋白测定可准确反映体内贮存铁情况,低于12μg/L可作为缺铁依据,但易受多种因素的影响。骨髓涂片染色示骨髓细胞外铁(含铁血黄素)消失,铁粒幼细胞极少或消失。骨髓细胞外铁消失为缺铁的可靠依据。
2 护理措施
一般护理
休息与活动休息可减少氧的消耗。根据患者贫血的程度及发生速度制定合理的休息与活动计划。轻、中度贫血患者或贫血发生缓慢的患者,活动量以不感到疲劳、不加重症状为度;重度贫血者应卧床休息。
饮食护理向患者及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富且易消化饮食的必要性,强调均衡饮食以及适宜的进食方法:①含铁丰富的食品,如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳及香菇等。②偏食是造成缺铁性贫血的主要原因之一,故饮食要多样化。③消化不良者,应少量多餐。④食欲降低者应经常变换食物品种,提供色、香、味俱全的饮食。口腔炎或舌炎影响食欲者,避免进食过热或过辣的刺激性食物,进食前后给予口腔护理。
病情观察
观察病情,协助医生寻找病因;严密观察患者贫血进展的程度,心功能及各脏器的变化;观察患者的疲乏、面色苍白等表现有无好转,定期监测血象、血清铁蛋白等以判断治疗效果。
用药护理
口服铁剂的护理给予口服铁剂时向患者说明其注意事项。①口服铁剂易引起胃肠道反应,如恶心、呕吐及胃部不适等,饭后服用可减少反应。②避免与牛奶、浓茶、咖啡同服,因茶中的鞣酸会与铁结合成不易吸