老年卧床患者压疮的预防
方萍冯青云李瑶娜(广东药学院附属第一医院干保科广东广州 510080)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2010)09-027-02
【摘要】目的探讨老年卧床患者尽早实施防压疮措施,降低压疮的发生率。方法对我科60例老年卧床患者进行充分评估的基础上,找出压疮的危险因素,选择最优化的方案,采取积极预防措施。结果把压疮消灭在萌芽状态,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。结论预防压疮的费用仅仅是治疗的四分之一,降低压疮发生率重在预防。
【关键词】老年卧床患者压疮预防
压疮也称为压力性溃疡,是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。[1]随着老年人口比例的增多,随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年患者需长期卧床,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低。故老年人成为压疮发生的高危人群。
2008年5月-2010年5月对我科60例住院老年卧床病人实施压疮预防。其中男性40例,女性20例,年龄最大者94岁,最小75岁,。观察周期为8周,局部使用赛肤润,能够降低压力性溃疡发生率百分之四十。
准确的预测和评估。积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步。要求对患者发生压疮的危险因素作定性,定量地结合分析[2]。用Braden压疮风险评分法,分值越少,压疮发生的危险率越高。其内容包括:感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分。总分为6-23分,15-18分轻度危险,
13-14中度危险,10~12为高度危险,9分以下为极高度危险。
措施。
建立翻身卡。每班落实定时翻身,间歇解除身体各部分的压力,避免局部组织持久受压,至少每2小时转动体位一次,是预防压疮的最有效的措施。
翻身时用枕头、水垫等将病人侧卧成30°角,使5个压力点的压力减少至最低(双足跟、枕部、双肩胛)。用枕头减轻足后跟的压力。病人仰卧时,摇高床头约30°,床尾摇高15°,并用膝枕、挡脚枕将剪切力减至最低。保持患者的衣服、床单、被褥的清洁、柔软,床单平整无皱褶。
对可能发生压疮的高危病人,进行重点预防,如坐轮椅时应30分钟移动病人体位一次,移动时,避免拖拉病人引起皮肤破损。
保持患者全身皮肤的清洁干爽,及时更换尿片或衣服,避免尿液汗液浸渍皮肤。病人排便后用温水清洁皮肤。并用赛肤润以及油性按摩油护肤。
加强营养,提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素,对不能经口进食的患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养,可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根据病情选择不同方法尽快恢复患者内环境的平衡。[3]
对患者做细致的心理护理和健康教育,积极生动向患者或家属介绍预防压疮的基本知识和方法,使其了解压疮的发生、发展及预防和护理的只是,掌握防压疮的知识技能,积极参与预防压疮的护理活动。
对60例老年卧床患者尽早积极采取防压疮措施,大大减少了患者压疮的发生率,保持了患者皮肤的完整性,减少了患者的痛苦,减轻了家属的经济负担。
虽
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