胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果比较.doc

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果比较
北京市昌平区医院胸外科 102200
摘要:目的:探讨胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果。方法:选取在本院2014年4月-2016年4月时间段内接受治疗的自发性气胸患者32例,根据患者对手术的选择意愿将之分为2组,观察组和对照组,分为给予不同的手术治疗方案,并对两组手术后的临床疗效进行比较。结果:对两组不同手术方案的自发性气胸患者进行相关指标的比较,观察组手术持续时间、手术刀口大小、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛出血等并发症的发生情况等指标,均优于采用传统开胸手术的对照组,P<,差异有统计学意义。结论:胸腔镜治疗自发性气胸的临床效果,明显优于开胸手术治疗方案,对指导临床具有重要意义。
关键词:胸腔镜;开胸手术;自发性气胸;效果比较
自发性气胸在胸外科为多发病、常见病,发病人群主要为青年男性,其发病率有日趋上升之势[1]。手术是治疗该疾病的重要方式,随着医疗技术的发展,应用胸腔镜技术进行手术,渐趋得到推广[2]。为了探讨胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果,本文选取在本院2014年4月-2016年4月时间段内接受治疗的自发性气胸患者32例,作为本次研究对象进行分析,结果报告如下:
1资料与方法
-,其中男性自发性气胸患者25例,女性粘连性肠梗阻患者7例,患者最小年龄为17岁,最大年龄为63岁,平均年龄在(±)岁。患者对不同手术方式的选择意愿,分为采用胸腔镜的观察组和采用开胸手术的治疗观察组,每组16例,两组患者在病情的性别、严重程度、年龄、病程、发病原因、等一般资料方面,不存在任何明显的差异,
P>,可进行对比分析。
:(1)胸部CT、X线检查符合气胸的临床诊断标准,且患者肺部被压缩超过30%;(2)符合自发性气胸的手术指征;(3)研究对象的排除标准为:(1)既往有胸部手术或外伤史;(2)属于继发性气胸者;(3)具有严重脑、肝、心、肾、肺等原发疾病史;(4)对手术麻醉过敏或有出血障碍的患者;(5)处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者;(6)具有严重精神性疾病史的患者。研究对象不符合纳入标准,或有一条符合排除标准的患者,均排除研究之外。
,观察组和对照组,分为给予不同的手术治疗方案,观察组采用胸腔镜手术方案,对照组采用传统开胸手术方案。对两组患者进行完善的围术期护理。
胸腔镜手术操作方法:取健侧卧位,麻醉,垫高乳头连线水平部位,增加进行手术侧的肋间隙,在第六肋间腋中线处取约1厘米大小的切口,将胸腔镜置入,对胸腔内情况进行观察,若存在粘连,可探手指对粘连进行分离,避免损伤肺组织。根据镜下对胸腔的观察情况,选择治疗的操作孔,采用钛钉夹闭法或缝扎法处理漏气的小型肺大泡,采用电凝钩烧灼的方法,处理有蒂肺大泡,可灼断也可以切除缝扎,采取交叉褥式缝合或基底部连续缝合法,处理较多融合在一起的肺大泡。在对肺大泡进行处理后,进行胸部摩擦术,使胸膜的粘连度增加,避免复发。如果漏气不明显或肺大泡不易寻者,对壁层胸膜顶部行切除治疗。检验无漏气后,放置引流