开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较.doc

开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较周星星李冬德艾合买江邓伟新疆兵团第一师医院胸外科,新疆阿克苏 843000[ 摘要] 目的开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选自 2009 年 10月— 2014 年 12 月该院收治的自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,共收集 105 例,分别为开胸组( n=60 )和胸腔镜组( n=45 )这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈 90° 侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义( P< );开胸组的 60 例患者并发症的发生率为 % ;胸腔镜组的 45 例患者并发症的发生率为 % 。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组( P< );开胸组患者的病情复发率为 % ,胸腔镜组患者的病情复发率为 % ,两组比较差异无统计学意义( P> )。结论和开胸手术相比较,胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低,值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。[ 教育期刊关键词] 开胸手术;胸腔镜手术;治疗;自发性气胸;效果比较[ 中图分类号] R4 [ 文献标识码]A[ 文章编号] 1674-074 2(201 5) 04( c )-0 030-03[ 作者简介] 周星星( -),男,湖南衡南人,本科,主治医师,主要从事胸外科工作。自发性气胸在胸外科是一种非常常见的病症,主要发病于先天性肺大泡和慢性阻塞性肺病患者当中[1] ,如果治疗得不及时,就有可能导致非常严重的后果,甚至能够威胁到患者的生命。传统的治疗自发性气胸的方法是开胸手术,在逐步发展之下,胸腔镜已经渐渐被应用到了治疗当中[2] 。比较开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果,该研究 2009 年 10月— 2014 年 12 月选择了该院收治的自发性气胸患者作为研究对象,共收集 105 例,对这 105 例患者进行对照研究,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选择该院收治的自发性气胸患者作为研究对象,共收集 105 例。在这 105 例患者当中, 男性患者占 57 例、女性患者占 48 例,患者的年龄在 20~60 岁之间,平均年龄为 40 岁。所有患者均经过胸部 X 线及 CT 检查,确诊为自发性气胸, 具体临床表现为胸闷、胸痛等症状,排除患有相应干扰疾病的患者。 方法对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈 90° 侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,行标准的胸后外切口,沿患者第 5 肋间进入胸腔,将粘连处分离开,找到患处,切除患处或者粘连带撕裂修补术。对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术,在手术的过程中,让患者健侧肺单侧通气,在患者腋中线第七肋间或者第八肋间作一切口,切口的长度为 10 mm ,放入胸腔镜套管,套管的型号为 10 mm ,这个孔为观察孔,使用胸腔镜进行观察,观察患者的胸腔及肺表面,明确患者病变处情况。根据胸腔镜,在患者腋前线第 3 肋间或者第 4 肋间做操作孔,长度约 30 mm ;再在腋后线的第 6 肋间或者第 7 肋间做一