药物的最佳服药时间.doc

药物的最佳服药时间
秦艳(山西古交矿区总医院 030200)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)32-0062-02
随着医疗技术水平的提高,“力求消耗最少的卫生资源,达到最佳的治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。这一点对用药的合理性提出了更高的要求,一方面医师应正确诊断,选定最佳治疗药物;另一方面病人应正确服药,以发挥药物的最佳治疗效果。每种药物的服药时间和次数必须向病人交代清楚,让病人可以在正确的时间内服药。笔者针对这个问题阅读了大量的说明书和有关药学书籍,现总结归类如下。
1 一天服用一次的药物
需晚上服用的药物
他汀类调血脂药 HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效[1],常用药物有:辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。
抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作,故一日服用一次的哮喘药多在睡前1/2h服用[2],至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。常用药物有:茶碱缓释片;长效β2受体激动药:班布特罗、丙卡特罗等;白三烯受体拮抗药:孟鲁司特等。
轻泻药治便秘的温和泻药比如沙可啶、酚酞、液状石蜡等,服药后8-10 h见效,均需在睡前1/2 h服用,次日早晨排便,符合人体的生理习惯。
催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮类,需睡前半小时服用。
其他安神药复方枣仁胶囊,神衰康颗粒。作用于心脑血管的药物(如氟桂利嗪等),有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等),都需在睡前1/2 h服用。另外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,亦有助于防晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦需睡前服用,以免引起体位性低血压。

糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在7:00-8:00 am,因此,将一日的剂量于7-8 am 服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
降压药由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在 7 Am 左右服用,常用药物有:吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平、氨氯地平、索他洛尔、依那普利、雷米普利等。
抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神),治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用,亦应在早晨服用。

需中午服用的药物
无特别强调需晚上或早上服用的药物,可在中餐后半小时服用。
2 一日服用数次的药物
需餐前空腹服用的药物
降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐后高血糖,降血糖药需在餐前半小时服用,如格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等,则宜在早餐前半小时服用。
α-糖苷