“加味枳术汤”治疗重症肾功能衰竭1例.doc

“加味枳术汤”治疗重症肾功能衰竭1例
张庆强张建国( 江苏宿迁市工人医院 223800)
【摘要】“加味枳术汤”的临床治验
【关键词】对重症“肾功能衰竭”患者的治疗,临诊中,让中、西医生都会感到辣手,笔者用古方“枳术汤”加味,治疗一例严重“肾功能衰竭”的患者,效果理想,其辨证思路,可供临床参考。
患者:王某某,男,28岁,宿迁市人,农民,已婚。
初诊时间:94年12月12日。
患者家人代诉:三年前患水肿(西医诊为急性肾炎),经治疗好转;嗣后,又两次复发,近日暴饮,贪欲而复发。某院诊断:急性“肾功能衰竭”,下病危通知,遂转入我院求治。
患者被家人用担架抬来,不能行走,家人已绝望。
视患者:头面、胸腹、四肢皆肿,脉:数、玄,舌:淡、胖、苔腻,布满污垢,呼吸:急促,尿少,神智轻度昏迷,不思饮食。
B超示:双肾增大,肝PV增粗;尿常规检查,蛋白(++++),颗粒管型(++++),血尿素氮40mg。
中西结合治疗,西药:“抗炎治疗”加强的松40mg/日,潘生丁20mg/日,常规口服,速尿20毫克/日静注。
中药:枳实60g、白术30g、卜子20g、麦芽30g、大黄6g,一剂,水煎2次,取药汁300毫升,每次150毫升,夜间解小便一次,腹水半消,次日午后,腹胀又起,二剂后解小便二次量1000ml,腹水仍半消,次日午后又腹胀,3剂后,解小便二次,量1500ml,腹水全消,5剂后,日解小便四次,量2500ml,四肢水肿已消(服药后饮食逐渐好转),自觉症状全部消失。
B超示:未见腹水,肝胆正常,仍有双肾增大,血检:尿素氮15ml,尿
常规检查:蛋白(-),颗粒管型0-1个(高倍镜),白C少许,红C少许,余正常,住院治疗十天,出院继续用中药调理。
嘱其:用“参苓白术散”(本科自制)健脾益肾,每次10克,每日2次,连服三个月。
同时服“六味地黄丸”以固其本,按常规服,连服半年。
注意:不过于劳累,注意保暖、忌酒和辛辣食品,忌房劳过度。
两年后其妻生一健康男孩。至今已十八年未见复发,一切正常,现在外地打工。
体会:
中医治水之法繁多,治水之方亦繁多,盖以宣肺、健脾、益肾、辨证求之,然临症时,医家多以利湿,消肿之药主之,虽有效果,但卓者少,或数剂见效,或用药即效,药停病复,致使病症延缓。
明?孙文胤曰:“治水大法当以实脾,去湿,宽膨利水”说明治疗水肿,医家