参芪地黄汤加味治疗慢性肾功能衰竭疗效观察.pdf

第2o卷第5期 2014年5月河北医学 HEBEIMEDICINE May,2014 文章编号:1006-6233(2014)05-0842-02 参芪地黄汤加味治疗慢性肾功能衰竭疗效观察崔红艳(河北省滦平县中医院,河北滦平 068250) 摘要:目的:以参芪地黄汤加味治疗慢性肾功能衰竭。方法:选取符合慢性肾功能衰竭Ⅱ一Ⅳ期(中医,关格一虚损期,脾肾气阴两虚)患者56例,观察患者临床表现、肾功能检测、血压控制情况,贫血纠正情况。结果:观察56例中,显效24例,好转26例,无效6例,%。结论:参芪地黄汤加味联合治疗能有效延缓慢性肾功能衰竭进展。关键词:慢性肾功能衰竭;脾肾气阴两虚;参芪地黄汤文献标识码:B doi:.1006— 慢性肾功能不全是临床常见病,是多种肾脏疾病发展到终末阶段的共同结果,以肾脏功能减退,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现,是慢性进展性疾病。如何延缓肾功能恶化进展,改善患者生活质量, 是临床医生治疗难点。慢性肾衰竭属中医“关格”、“癃闭”、“肾劳”等范畴。关格病,临床上分为虚损期与关格期,虚损期主要表现为神疲乏力,心悸气短,动则加重,头晕,畏寒,或五心烦热、腰膝酸软、自汗、口干舌燥,或面色萎黄、纳食不香、恶心欲吐等,舌淡、边有齿痕,苔白腻或舌干少苔,脉浮大无力或细数¨J。2007 年6月至2012年6月,我们采取参芪地黄汤加味治疗慢性肾功能衰竭Ⅱ一Ⅳ期(关格一虚损期,脾肾气阴两虚)患者56例,观察患者临床表现、肾功能检测、血压控制情况,贫血纠正等方面总结,现报告如下: 1资料与方法 :56患者均为我院门诊或住院患者,除外系统性红斑狼疮、淀粉样变、乙型肝炎相关源性肾炎所致慢性肾功能不全。男30例,女26例;年龄40-75 岁,;病程约10年;基础疾病原发性肾小球肾炎38例,高血压性肾损害5例,慢性肾间质肾炎所致肾损害5例,糖尿病性肾损害6例,多囊肾性肾损害2例。 :参照《实用内科学》慢性肾功能衰竭诊断标准:血Ccr(内生肌酐清除率)50-20mL/min,血肌酐(Cr)186—707umoI./L,属CKD分期中II-IV期患者。其中(Cr)在186—442umoL/L者40例,在450— 707umoL/L者16例。临床表现为头晕,乏力、,食欲不振、时有恶心欲吐,轻中度贫血(血色素在70-lOOg/L),尿量减少,肢体轻度浮肿,夜尿增多,尿中有泡沫等。中医辩证属脾肾气阴两虚。 842· :治宜益气养阴,健脾补肾为主。以参芪地黄汤为主加味。基本药物组成:黄芪15g、党参 15g、生地(或熟地)12g、山药12g、山芋10g、丹皮15g、泽泻15g、茯苓15g、黄连8g、苏叶15g、生大黄15g、丹参15g、当归15g、牛膝15g、陈皮15g、白术15g、砂仁 lOg。每日1剂,水煎取汁400mL分2次温服,连用 15d为1个疗程,使大便每日1—2次,质地偏稀,无腹痛。辨证加减:偏口干、咽干者易党参为太子参15g、生地易熟地15g;浮肿明显者茯苓加至30g,加用车前子15g;夜尿增多、尿中泡沫多者加用芡实15g、金樱子 15g;头晕重,血压高者加用天麻15g,川