参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭临床观察.doc

参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭临床观察
黑龙江省中医医院董玉辉,夏滨祥
摘要:目的:观察自参芪地黄汤治加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将60例患者随
机分为治疗组和对照组两组。对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,采用参芪地黄汤加减治疗。疗程为80天左右。结果:总有效率治疗组在有效率改善临床症状,改善肾功方面都有较好的效果,无副作用,安全可靠。两组比较,差异有显著性意义(P<0 05
关键词;参芪地黄汤慢性肾衰竭,有效率
慢性肾功能衰竭[1](CRF)是是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病引起的进行性肾功能损害,其临床主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以致于不能维持机体内环境的稳定的临床症候,随着肾功的变化,严重威胁现代人类的健康和生存率,根据中医对此病病因病机的认识,本科运用参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭60例,有良好的疗效,现报道如下;
一临床资料

所有病例均来自于黑龙江省中医医院南岗分院肾六科2010年5月—2011年3月门诊及住院患者,总共60例,男32例,女28例,年龄最大的65岁,最小的19岁,±,病程最长的15年,,±,此病原发病为慢性肾小球肾炎18 例,糖尿病8 例,间质性肾炎6 例,高血压肾病10 例,多囊肾6 例。把这些患者平均分为治疗组和对照组,每组30例患者,治疗组性别比例,病程长短无显著性差异(P>)

西医诊断标准:r)<80ml/min。(2)血肌酐(Scr)>133μmol/L。(3)有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。
纳入标准;(1)60例患者均符合文献[2]诊断标准;(2)均为氮质血症期及尿毒症早期血肌酐(Cr)178—707μmol/L。
排除病例标准;(1)尿毒症终末期不在观察之列(scr>707μmol/L);(2)均排除急性肾衰竭的可能。经检查证实由系统性红斑狼疮、药物性肾损害等继发性因素所致者。(3)妊娠或哺乳期妇女。(4)合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者。
二治疗方法
1两组均采用常规治疗予低盐优质低蛋白(·d)、低磷、高热量饮食, 纠正各种诱发和加重肾衰竭的因素,如控制感染、心衰,纠正严重的贫血、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。治疗积极治疗原发病,如合并高血压者予西药降压,合并糖尿病者予降糖治疗,对照组组在此基础上加用参芪地黄汤加减,基本方:党参20g、黄芪30~60g、生地10~15g、山药15g、山萸肉15g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、麦冬15g、五味子15g,大黄6 g,血瘀者加丹参、川芎、益母草;阳虚浮肿者加附子、肉桂、炒牵牛子。每日1 剂,水煎,分2 次服用,20天为1 疗程,观察4 个疗程。
三统计方法
软件进行分析,,数据测定值用均数±标准差(±S)表示,计量资料用t检验,组内治疗前后计量资料的比较采用配对样本t检验,组间计量资料的比较采用独立样本t检验,
等级资料采用Ridit分析。P<。

1治疗前后总症状积分比较,治疗组通过治疗后症状积分低于对照组,说明治疗组可以有效的改善临床症候,如下表,