参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭临床观察.doc

参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭临床观察黑龙江省中医医院董玉辉,夏滨祥摘要:目的:观察自参芪地黄汤治加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将 60例患者随机分为治疗组和对照组两组。对照组 30例,采用常规治疗;治疗组 30例,采用参芪地黄汤加减治疗。疗程为 80天左右。结果:总有效率治疗组在有效率改善临床症状,改善肾功方面都有较好的效果, 无副作用, 安全可靠。两组比较,差异有显著性意义(P<0 05 关键词;参芪地黄汤慢性肾衰竭,有效率慢性肾功能衰竭[1](CRF ) 是是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病引起的进行性肾功能损害,其临床主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以致于不能维持机体内环境的稳定的临床症候,随着肾功的变化,严重威胁现代人类的健康和生存率,根据中医对此病病因病机的认识,本科运用参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭 60例,有良好的疗效,现报道如下; 一临床资料 一般资料所有病例均来自于黑龙江省中医医院南岗分院肾六科2010年5月—2011年 3月门诊及住院患者,总共 60例,男32例,女28例,年龄最大的 65岁,最小的19 岁,平均年龄 ±,病程最长的 15 年,最短的 年,平均病程 ± 年,此病原发病为慢性肾小球肾炎 18 例,糖尿病 8 例,间质性肾炎 6 例,高血压肾病 10 例,多囊肾 6 例。把这些患者平均分为治疗组和对照组,每组 30例患者,治疗组性别比例,病程长短无显著性差异(P>) 诊断标准和纳入西医诊断标准: 内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min 。(2) 血肌酐(Scr)>133 μ mol/L 。(3) 有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。纳入标准;(1)60 例患者均符合文献[2]诊断标准;(2) 均为氮质血症期及尿毒症早期血肌酐(Cr)178 —707μmol /L。排除病例标准;(1) 尿毒症终末期不在观察之列(scr>7 07μmol /L);(2) 均排除急性肾衰竭的可能。经检查证实由系统性红斑狼疮、药物性肾损害等继发性因素所致者。(3) 妊娠或哺乳期妇女。(4)合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者。二治疗方法 1两组均采用常规治疗予低盐优质低蛋白( ·d)、低磷、高热量饮食, 纠正各种诱发和加重肾衰竭的因素,如控制感染、心衰,纠正严重的贫血、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。治疗积极治疗原发病,如合并高血压者予西药降压, 合并糖尿病者予降糖治疗,对照组组在此基础上加用参芪地黄汤加减,基本方:党参20g 、黄芪 30~60g 、生地 10~15g 、山药 15g 、山萸肉 15g 、茯苓 15g 、泽泻 10g 、丹皮 10g 、麦冬 15g 、五味子 15g ,大黄 6g,血瘀者加丹参、川芎、益母草;阳虚浮肿者加附子、肉桂、炒牵牛子。每日 1剂,水煎,分2次服用,20天为1疗程, 观察 4个疗程。三统计方法全部数据均采用 SPSS1 , ,数据测定值用均数±标准差(X ±S)表示,计量资料用 t检验,组内治疗前后计量资料的比较采用配对样本 t检验, 组间计量资料的比较采用独立样本 t检验,等级资料采用 Ridit 分析。P< 有统计学差异。 1治