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公务员录用体检发现小肝癌1例
施国文王瑜黄狮许贤照(解放军第180医院健康管理中心福建泉州 362000)
原发性肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一, 其中以肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)最为常见, 约占原发性肝癌90% ~95%。研究表明:早期确诊肝细胞癌并对患者进行有效的治疗将会明显延长患者的生存期[1]。
我中心在公务员录用体检中早期发现小肝癌1例(小肝癌定义为肝内单个结节直径< 3 cm,多个,不超过2个, 2个结节直径相加< 3 cm),现报道如下:
1 病例资料
患者施某某,男性,年龄34岁,于2011年1月20日在我院健康管理中心做公务员录用体检;公务员的体检项目为:一般情况(血压、脉搏、身高、体重、);内、外、眼、五官科;心电图、B超(肝、胆、脾、胰、双肾、前列腺);胸片、生化、血、尿常规。本人平时身体健康,多年未做体检。B超发现右肝有一低回声区,;为可疑病灶,立即给予肝脏CT增强扫描、抽血检查AFP、CEA、乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA。
CT结果:肝右叶下段异常强化灶,,诊为小肝癌。;;乙肝“大三阳”、病毒DNA32300000copis/mL。根据检查结果考虑诊断为肝癌收治入院予手术治疗,术后病理报告为原发肝细胞癌。
CT检查见下图:
2 讨论
首选治疗为手术根治,资料显示直径≤治疗效果明显优于直径>
5cm;而直径≤疗效更佳[2],故早期诊断对肝癌的治疗和预后意义重大。仍较困难,大多数患者在出现症状就诊时,已失去了最佳治疗时机。一是居民缺乏主动体检意识,高危人群的宣教和管理力度不够。据报道,每6 个月进行一次检查可以及早发现小肝癌[3],因此,肝癌高发区间隔6 个月筛查一次是必需的。
共76例,均为中、晚期,仅1例,据查有关文献资料很少报道。
高危人群的宣教和管理力度,提高的民众健康意识,积极做好肿瘤的早期筛查工作,高危人群制定适合的筛查项目,