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巨大胎儿112例分娩临床分析
苏录伟(吉林省东丰县妇幼保健院 136300)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0182-01
胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿,近年来由于人们营养的丰富和生活水平的不断提高,巨大胎儿(体重>4kg)的发生率呈递增的趋势。国内发生率约为7%左右,,男胎多于女胎。因巨大胎儿属高危妊娠,对母儿的预后影响很大,易威胁母儿的生命安全和健康,巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高,当产力、产道、胎位均正常时,因胎儿较大,导致头盆不称而发生分娩困难,如肩难产。巨大胎儿的发生率与糖尿病、营养遗传、环境等因素有关。另外,巨大胎儿多见于经产妇,有资料报到胎儿体重随分娩次数增加而增加。
1 资料与方法
2006年5月~2009年5月我院妇产科收治住院分娩病例1621例,其中巨大胎儿112例,随机选取同期分娩的正常体重儿(2500~3999g)的112例作为对照组。巨大儿产妇年龄21~29岁()对照组产妇年龄20~41岁()。两组年龄无明显差异。
、t检验、x2检验
2 结果
产次与性别对照组和巨大儿组两组孕周相比,巨大儿组偏高于对照组(P>)。
,随胎次的增加巨大儿的发生率有所增加(P>)。112例巨大儿中特大胎儿(>4500g者)20例,%。其中男12例,占60%;女婴8例,占40%。%,%。男婴明显多于女婴。
,明显高于对照组(P>)。
(P>)
3 讨论
本文资料显示,%,%;%,%接近。随着孕周的增加,巨大儿发生率明显增加,112例巨大儿中男婴明显高于女婴。男婴平均体重明显高于女婴。
这种现象符合男女儿童体重有差异的观点。因为胎儿头径较大,双肩径及胸径增大,颅骨较硬,可塑性差,巨大儿组剖宫产率明显增高,并发症较多,产后出血发生率明显增高。主要原因是由于子宫肌纤维过度伸展影响缩复,导致子宫收缩乏力性出血。另外肩难产、软产道损伤、新生儿窒息、新生儿产伤等发生率均明显增高。经阴道分娩主要危险是肩难产,处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤,甚至子宫破裂,胎儿巨大导致产程较长,胎先露,长时间压迫产道,易发生尿瘘或粪瘘。由于胎儿较大,常需手术助产,可引起新生儿颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤等严重并发症。
因此,对产前估计为巨大儿的产妇要高度注意,加强产前监护,产后严密观察,避免发生产后大出血。同时可于妊娠40周前根据胎儿情况、胎盘功能选择适当的分娩方式适时终止妊娠,从而