支气管哮喘急性发作的急救护理体会.doc

支气管哮喘急性发作的急救护理体会
海南省人民医院急救中心 570103
【摘要】目的总结支气管哮喘急性发作的急救护理经验,方法对患者采用保持呼吸道通畅,改善呼吸状态,及时应用药物治疗,加强临床观察病情变化,心理护理等方法结果47例患者病情逐渐缓解,无一例死亡、结论急救护理措施在支气管哮喘急性发作的治疗中有着重要的作用。
【中图分类号】+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-060-01
支气管哮喘是急诊科的常见病,是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作和加重。(1)如不及时抢救或抢救不当,可导致患者出现呼吸衰竭而造成死亡,我院急诊科近几年来救治47例支气管哮喘急性发作的患者,通过及时有效治疗和精心护理取得满意的效果,现总结如下:
1、临床资料
1、1一般资料:47例患者,其中男32例,如15例,年龄在15-79岁,其中复发者35例,初发者12例,主要诱因为吸入性变应原,感染、食物、药物等。
1、2临床表现:典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,发绀、烦躁不安,伴有哮鸣音,严重时可出现哮喘持续状态、大汗淋漓,意识不清,血压下降,甚至发展为呼吸衰竭,造成死亡。
1、3治疗方法:支气管哮喘急性发作时,经及时给予氧疗,使用药物雾化吸入,静脉使用支气管扩张剂,糖皮质激素等治疗,大多数患者呼吸困难症状明显缓解,除4例病情危重者需要采用无创呼吸机辅助呼吸,住院进一步继续治疗。
2、急救护理
护士在接诊支气管哮喘急性发作病人时,通过询问病史和观察病情,短时间内迅速作出判断,尽快做好分诊工作并做好护理相关措施,比如安置好床位,呼叫医生处理。
2、1保持呼吸道通畅,给予氧疗:支气管哮喘急性发作时,由于气道痉挛导致呼气性呼吸困难,首先护士要立即采取半卧位或端坐位,床旁安置好护栏,避免病人坠床,双下肢下垂,给予面罩吸氧,吸氧流量在5L/分,保证氧气的供给,及时纠正低氧血症。发作时由于气道痉挛,分泌物增加,要及时清除口鼻、呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅对于严重缺氧伴有呼吸衰竭者,根据病情、血气分析结果选择是否采用无创呼吸机辅助呼吸或行气管插管。
2、2雾化吸入:支气管急性发作时,由于支气管痉挛气道阻力大,导致呼吸困难,接医嘱及时应用解痉平喘药物、爱喘乐、喘乐宁、普米克令舒雾化液等药物,配合雾化器进行吸入治疗来解除痉挛。雾化时,护士要在身边指导正确的吸入方法,避免方法不正确影响效果。
2、3建立静脉通道:迅速建立静脉通道,保证药物的准确输入,如氨茶碱、甲强龙、抗生素等。同时,根据心功能、病情、年龄等来调节输液速度,尽量使用输液泵,保证药物及时、安全、顺利输入。(2)由于哮喘发作时患者出汗多,而且加上呼吸困难,摄入困难,容易导致水分及电解大量丢失与补充不足,要注意补充液体,避