【医学ppt课件】血尿.ppt

第四章常见症状

第十九节血尿

主讲周毅教授
课时安排:1节
教学课型:理论课
教学目的要求:
掌握:镜下血尿、肉眼血尿、症状性血尿定义、
血尿临床表现
熟悉:功能性血尿、运动性血尿定义、病因
问诊要点
了解:伴随症状
教学重点与教学难点
◎重点:临床表现、问诊要点
◎难点:血尿查因
教学方法:
◎课堂讲授
教学手段:
◎多媒体
血尿 P57
镜下血尿定义:
尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野有红细胞3个以上。
肉眼血尿定义:
尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见血尿。

(一)泌尿系统疾病:占98%左右




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IgA肾病(IgA nephropathy)定义:
是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。
◆IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因
  ◆IgA肾病好发于青少年,男性多见
◆几乎所有患者均有血尿
(二)全身性疾病

◇流行性出血
◇败血症
◇猩红热

◇白血病
◇再障
◇血小板减少性紫癜
◇过敏性紫癜
◇血友病
血友病:
血友病是一种遗传性出血性疾病。
发病原因:
是由于患者的血液中先天缺乏某种因子,根据缺乏因子的不同分为三种类型:
◇血友病甲(缺乏凝血因子Ⅷ,又称血友病A)
◇血友病乙(缺乏凝血因子Ⅸ,又称血友病B)
◇血友病丙(缺乏凝血因子Ⅺ)。

◇系统红斑狼疮
◇结节性多动脉动炎
◇类风湿性关节炎

◇亚急性细菌性心内膜炎
◇肾动脉栓塞等
◇急进性高血压:
多见于中青年患者,可由缓进性高血压发展而来,也可起病即为恶性高血压。
血压显著升高,舒张压可达130mmHg以上。
其临床表现进展迅速,很快出现蛋白尿,血尿,氮质血症或尿毒症,短期内出现心力衰竭、视力迅速下降。